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Joycebobo

意外險自費給付

請問意外險實支實付自費的治療,在台灣人壽及新光人壽理賠科說,門診自費的治療打65-7折,為什麼不能全額給付呢?請問哪幾家可以全額理賠門診自費治療(例如:物理治療的徒手治療)謝謝?
共 4 則留言
jeanchuok
Level 2
保險業務員 location 台南市

提供參考:
富邦人壽傷害醫療保險附約(AHR)

以健保身分及非健保身分就醫的給付條件稍有不同

保單示範條款
實支實付傷害醫療保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,以全民健康保險身分經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付「實支實付傷害醫療保險金」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載該被保險人之保險金額的五十倍。
被保險人以非全民健康保險身分經登記合格的醫院或診所治療者,僅得依第十五條約定申領「定額給付傷害醫療保險金」。

不滿
留言 1
Joycebobo
保戶
請問富邦在自費情況下,理賠嗎?金額會打折嗎?謝謝
會呼吸的保險
Level 3
保險業務員 location 台中市

依目前實務經驗,意外去門診手術,還有去醫院的門診收據都可以全額理賠。
但是如果是看中醫的話,有的可以全額賠,有的會打6~7折。
就看你買的意外險是那一種。
保險有買都是保障,差別就是買到的保障內容跟條歀。
只要買到對的條歀,不管買那一家都好。

不滿
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南山鋼鐵小超人
Level 2
保險業務員 location 台北市
買小家的保險雖然買得當下看似便宜,但理賠爭議都很大,建議還是買保險要看清楚條款!!!
不滿
留言 1
Sebastian
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
哪幾間是小家
建議
Level 4
保險業務員 location 高雄市

重點在於條款,而不是選那間保險公司

打折主要是因為以非健保身分就醫,或者所接受的治療沒有經過健保負擔,詳細的狀況還是要看條款

 

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