34歲女 乳房纖維腺瘤微創手術理賠

版主您好：
 
1.不是沒有規劃而是門診手術額度略低。

▼您的醫療實支實付險
正健康住院醫療健康保險C計畫
住院手術雜費15萬
門診手術費用1.5萬
扣除非必要性醫療相關費用
◎正常1.5萬額度應全部賠付，
　可提供理賠明細會更精準。

2.已繳8年不建議解約，目前保單內容：
   小額度壽險、醫療實支、意外險
   終身醫療、重大疾病、防癌(療程型)、特定傷病
   ◎保費高是因為終身商品較多，
        沒有不好，若非資金緊張可持續持有。
　
★可另規劃補強缺口：
　實支實付拉高額度、癌症一次金、重大傷病險
 
以上供您參考，歡迎諮詢。
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您好👋🏻

您願意花心思規劃保險，代表您對自己的人生很負責任，很棒哦～


1. 您的醫療險(實支實付)，門診雜費最高 1.5 萬。
至於保險公司只理賠1.1萬，可能要請您提供理賠明細，才能幫您確認是不是真的有少賠。


2. 目前保單概況
終身：壽險、醫療險(日額)、重大疾病險、癌症險、特定傷病險。
定期：醫療險(實支實付)、意外險(身故/日額/實支實付/骨折)。

保費高的原因是終身的商品比較多，且都繳8年了，不建議您解約。


💡建議補強
醫療險、重大傷病險、癌症險、長照險。以下提供詳細說明。

🔹 醫療險（日額/實支實付）
彌補住院雜費、高額自費項目及門診手術費。
解決問題：醫療自費項目越來越多，這部分能減輕高額醫療費用帶來的壓力。
建議額度：病房費每日 3,000-5,000 元以上、雜費 30 萬以上。
📌 您目前病房費每日 2,500 元、雜費 15 萬。
 
🔹 重大傷病險
保障範圍有 300 多項，包括癌症、慢性精神病、洗腎等，只要領到重大傷病卡就賠。
解決問題：高額醫療開銷及生活補助需求。
建議額度：200 萬以上。
📌 您目前尚未規劃。您規劃的重大疾病僅理賠 7 項、特定傷病僅理賠 12 項。

🔹 癌症險（一次金）
針對癌症治療(如標靶藥物)所需的高額費用，提供一次金或療程給付。
解決問題：高額癌症治療費用帶來的財務壓力。
一次金：罹癌後即可申請理賠，能彈性運用保險金。
建議額度：一次金 200 萬以上。
📌 您目前額度僅 12 萬。

🔹 長照險
因年老、疾病或意外需要長期照護時，提供每月扶助金，應對生活照護開支。
解決問題：因失能或長照導致的經濟壓力。
建議額度：每月5萬以上 (依實際需求規劃)。
📌 您目前尚未規劃。

以上可依照您覺得的重要程度優先做規劃！

希望有幫助到您～

若您願意，我們可以再深入討論需求，規劃出更貼近您生活的保障內容。
有任何問題，歡迎點擊右上『免費諮詢』!

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您好

問題1：
實支實付本身就是屬於限額給付的部分，加上您選擇的方案本身額度較低，所以僅理賠1.1萬。
問題2：
您這張保單當初在規劃的時候可能是以長期的方向來評估。
終身險種有
終身醫療險 保額1,000元
重大疾病險 保額20萬
特定傷病險 保額20萬
終身癌症險 (有理賠少額的一次金與療程金，因癌症導致的併發症也有賠，基本額度)
定期險種有
實支實付
意外險

整體來說，阿朗建議補強的方向：
實支實付：可以先評估是否能夠拉高原有實支實付的額度，如果不行
重大傷病：最少需要200萬
癌症一次金：可補可不補，如果希望涵蓋範圍更廣的，補強重大傷病一次金即可

不過，比起阿朗的建議，阿朗更傾向，由您自己決定額度，也就是保障客製化。我全面分析，您仔細評估與決定。

如果需要詳細的保單優缺分析與需求分析，歡迎按下諮詢，找阿朗聊聊喔！