植牙牙周翻瓣手術理賠詢問

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目前保險有全球XHB、凱基雙實支 ，想請問原本去A診所因為牙周病需拔牙，之後在A診所執行植牙手術，（已有補過一次骨）但手術前拍完3D，醫師發現因上排牙齒骨頭還是太少，A醫師認為他的技術無法順利手術，轉介紹另一間B診所做植牙手術，之後在B診所做完植牙手術，這樣可以申請牙周翻瓣手術這項理賠嗎？ B診所目前先討論開的診斷書，病因會是缺牙，因為到B診所時牙齒已拔除，但在A診所有牙周病拔牙紀錄，這樣處置開牙周翻瓣手術是否能理賠呢？（牙周翻瓣手術有限定病因要是牙周病嗎？可以病因是缺牙然後處置寫牙周翻瓣手術嗎？），還是有什麼方式或寫法能處理，狀況有點複雜，所以可能有表達不清楚的地方，如果有疑問我還能再補充，請求各位專業意見，感謝

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Ｑ：目前保險有全球XHB、凱基雙實支 ，想請問原本去A診所因為牙周病需拔牙，之後在A診所執行植牙手術，（已有補過一次骨）但手術前拍完3D，醫師發現因上排牙齒骨頭還是太少，A醫師認為他的技術無法順利手術，轉介紹另一間B診所做植牙手術，之後在B診所做完植牙手術，這樣可以申請牙周翻瓣手術這項理賠嗎？ B診所目前先討論開的診斷書，病因會是缺牙，因為到B診所時牙齒已拔除，但在A診所有牙周病拔牙紀錄，這樣處置開牙周翻瓣手術是否能理賠呢？（牙周翻瓣手術有限定病因要是牙周病嗎？可以病因是缺牙然後處置寫牙周翻瓣手術嗎？），還是有什麼方式或寫法能處理，狀況有點複雜，所以可能有表達不清楚的地方，如果有疑問我還能再補充，請求各位專業意見，感謝Ａ：你可以同時附上兩家的診斷書保險公司有疑問就會去調病歷讓它們自己去查明實際的狀況

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這兩份病歷就附上去看起來保單是這幾年投保的怎麼沒有先問業務員呢👇( ◠‿◠ )👇出沒保險業版、保險相關網站、平台 只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了 🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰 🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰 🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰🔰 七年以上保險年資🔰🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒保險業相關網站⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險--常見組合:1.🙏+🌍🙏優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置缺點:每年理賠上限、保費較高2.🍉+🌍🍉優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險缺點:門診手術低🌍優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆缺點:重大傷病無特定傷病規劃重點保單⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初新生兒保單常見組合:1.🙏+🌍🙏優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置缺點:每年理賠上限、保費較高2.🍉+🌍🍉優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險缺點:門診手術低🌍優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆缺點:重大傷病無特定傷病🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折🌀照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險｢歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔  ｣

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記得凱X的實支限制比較多~全X限制較少建議先送件在依狀況去跟保險公司橋看看----------【自我介紹】您好! 我是陳同學🫡🎖️保險年資9年、服務500+位客戶✅體況件核保經驗、理賠實務經驗🏃全台跑透透、服務免煩惱✨新生兒保單規劃 I 成人保單規劃🙅不話術、不強迫推銷、不會找不到人🔍點擊頭像完整討論

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