28歲正顎手術理賠

您好請問當時是規劃什麼商品呢？

因為我去年也剛處理一件這幾年規劃的醫療險

但最後都是有順利理賠下來

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您好，建議您盡快提出複審申請，並附上24歲車禍時的診斷證明
說明這次手術與當年的外傷有關，屬於意外引起的後續治療。

💡重點是要連結因果關係：車禍 → 顏面損傷 → 導致顎骨異常 → 手術治療。
若當初有清楚記錄外傷與後續症狀發展，有機會爭取理賠成功。

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嗨～謝謝你把手術背景整理得這麼清楚！遇到理賠被拒，心裡一定很焦慮，你能先釐清狀況，真的很細心 👏

您最在意的，就是「28 歲的正顎手術，保險公司不理賠，能不能複審？」

我有確認過：
保險公司初審不理賠，通常是因為他們認定「手術原因與既往事故有關」或「屬於既有疾病」。不過，你提供的醫師診斷有三項：二級咬合不正併顎骨異常、下鼻甲肥大、顳顎關節紊亂，而且矯正開始於 26 歲、手術在 28 歲，與 24 歲車禍之間有一定時間差。這點可以作為複審的依據。

補充建議：

1. 複審文件：建議提供當年撞擊臉部的診斷證明、矯正過程紀錄，以及手術醫師診斷書，證明手術是因咬合及顎骨異常，而非單純外傷直接引起。

2. 醫師說明：最好附上醫師書面說明，說明手術屬於治療咬合與顎骨結構問題，而非急性外傷處理。

3. 提交複審：保險公司會重新評估手術必要性與疾病關聯，成功機會比第一次拒賠高。

從你的問題來看，我感覺你最在意的應該是「手術是必要的，但保險能不能給付」，這個顧慮完全理解，也很合理。