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李李秋

情緒障礙問題急診室待滿六小時富邦人壽不理賠住院日額

我以前是安泰人壽後來被富邦人壽併購
民國88年起保至今27年
除了意外險其餘繳費20年皆已繳費期滿
以前在急診室待超過6個小時都會賠一天的住院日額
去年3月開始我長期定期在身心科診所就醫
因為我老公讓我身心壓力大嚴重時有想死的念頭
這次因為跟老公吵架很兇情緒激動哭得哩嘩啦
我有報警後來坐救護車去急診室就醫
沒有外傷到醫院時情緒已經比較平復沒有那麼激動
就只是心情很差身心無力有一點想死
還有一想到一講到我老公就很煩燥
傍晚快4點急診就診
早上10點多急診離院
唯一的醫療行為就是剛進急診室的時候等了一陣子
然後醫生問診之後請護士給我打了一針不知道啥
從頭到尾沒有吊點滴就留院觀察
電子看板上有顯示我的名字後面也是寫留院觀察
等早上精神科上班之後看診問診完急診離院
然後我去保險公司申請理賠
網路顯示不給付結案
我民國88年起保以前是健康寶寶沒有任何疾病
我想問一下這是怎麼回事
我有翻我安泰的保單寫的我不是很理解
感覺好像精神有問題通通都不理賠住院日額
所以對於富邦人壽來說跟情緒有關係的不管什麼症狀都算精神病嗎
因為對我來說我覺得精神病跟情緒障礙是不同的兩碼子事
我覺得我比較偏憂鬱症輕躁症自閉症
所以富邦人壽現在是任何跟情緒有關的住院日而通通不理賠嗎
我的保單是急診六小時以上理賠一天住院日額改制取消很多年之前就已經投保的
我那天並沒有任何自我傷害的行為
因為我就醫的時候並沒有任何外傷
只是我有提到發生什麼事情心情很鬱卒有點想死
所以到底為什麼這次富邦人壽不理賠我急診室待6小時以上住院日額一天
我現在應該怎麼做比較好
圖片一是我原本安泰的保單
圖片二是那天急診開的診斷書
圖片三是那天後來健保快易通顯示的分類
圖片四是每月健保快易通我身心科定期回診顯示的疾病分類
共 6 則留言
最佳留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
情緒障礙問題急診室待滿六小時富邦人壽不理賠住院日額
A:
在除外條款裡面有提到精神病不賠
妳的診斷書開立的疾病屬於精神病
跟健保快易通寫的精神官能症不同
建議可以改診斷書再送一次試試看
1
不滿
留言
Petter
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 18 小時內回覆討論區
平安~
以前有理賠過代表有吻合條款內容
這張診斷書沒有寫急診6小時的字眼
有可能是不理賠的原因之一
再來也可能是精神狀況的理賠比較嚴苛
畢竟從文字敘述感覺您近期應該很常這樣跑醫院+申請理賠

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1
不滿
留言 2
李李秋
保戶
很久沒請任何理賠
以前請過幾次急診6小時都不是因為這個原因
診斷書沒有寫急診6小時你應該是指保單吧
因為診斷書有寫進去跟出來的時間很明顯的就各超過6個小時
Petter
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 18 小時內回覆討論區
謝謝糾正~目前有收到拒賠通知單嗎?在從這裡著手好像會比較能釐清一些
保險78人
保戶
--->
查條款只有寫
住院前的 急診理賠25%
單純急診沒住院 就沒賠
一切以條款為主

通常有賠急診6小時以上  
是終身住院醫療主約

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不滿
留言
aa1235212352
保戶
請問拒賠函 有收到嗎
內容是什麼?
不滿
留言
吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
有不給付通知函的內容嗎,來看看是因為什麼原因不予給付

除了理賠以外,知道妳正在經歷一段不容易的路,祝妳能尋到內心的平靜
(給妳一個擁抱)
不滿
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李李秋
保戶
不好意思最近不知道為什麼感冒很久就都沒上網看了
拒賠通知後來有收到詳細的字眼忘記了
後來請承辦人員回電跟我說明
說雙相2個字就直接除外
精神疾病(雙相情緒障礙症)除外
拒賠書跟承辦人員給我的認知就是精神病除外
但是我還是很疑惑所有情緒問題都屬於精神病除外嗎
因為情緒有很多病名
但是情緒跟精神不是差不多的東西
所以這樣都除外嗎
我現在還是一知半解
最佳評價就給回答比較詳細的
不滿
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