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小雯

請問14歲扁桃腺切除手術國泰學保會理賠嗎?

請問14歲扁桃腺切除手術國泰學保會理賠嗎?
住院7天健保病床,
有自費冷刀費用大約35000左右(這費用歸類在特殊材料費裡面)
出院總共花費快39000元
請問不知道國泰學生保險
自費冷刀的費用會不會理賠呢?
共 8 則留言
羊鹿鹿
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區
你好~
這部分的醫療費用可以提出申請喔!
我有客戶一樣是扁桃腺手術的學保理賠經驗,
準備相關資料,診斷書、收據、費用明細、若匯到父母的帳戶需附戶口謄本,向學校提出申請即可。

我服務於中部錠嵂保經公司超過10年以上,能針對需求,在預算範圍內為您規劃專屬保單。
歡迎諮詢,如果覺得我的回答對您有幫助,請不吝嗇給我一個讚,表達您的鼓勵與支持,感謝!
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區
Q:
請問14歲扁桃腺切除手術國泰學保會理賠嗎?
住院7天健保病床,
有自費冷刀費用大約35000左右(這費用歸類在特殊材料費裡面)
出院總共花費快39000元
請問不知道國泰學生保險
自費冷刀的費用會不會理賠呢?
A:
可以理賠但不會全賠
直接送件理賠就好了
1
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阿朗
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
您好

直接送理賠吧,每個學校的學保方案可能都會不太一樣,這邊提供一些方式讓您可以獲得學校的學保方案:
1. 直接聯繫學校詢問。
2. 上學校官網搜尋學生保險,就會出現方案內容以及條款了。

這邊會建議您直接送給學校負責學保的單位申請即可,不過依照過去申請理賠的經驗,可能不會全賠,就當作醫療費用補貼吧。
1
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lego
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
可以理賠的喔
但還是有需要自己負擔的費用
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

小雯,您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

可以送件申請優~

只是賠付的金額不會是實際花費的全部

另外如果喜歡我的回覆,歡迎給我一個「最佳留言」呦!

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保險老廖
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
請問14歲扁桃腺切除手術國泰學保會理賠嗎?
住院7天健保病床,
有自費冷刀費用大約35000左右(這費用歸類在特殊材料費裡面)
出院總共花費快39000元
請問不知道國泰學生保險
自費冷刀的費用會不會理賠呢?
您好
會部分理賠,但是不會全額
您可以直接申請
1
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保險78人
保戶
可以賠
但是遠遠不夠用

👇( ◠‿◠ )👇

🅰️➡️ 
出沒保險業版、保險相關網站、平台 
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了

🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--

常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🚑照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險

「歡迎進入左側人頭討論、網路找78人/YOYO喔  」    
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怡伶
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

🙏 先關心一下版主,小朋友才 14 歲就要做扁桃腺切除手術,住院 7 天真的很不容易,也辛苦家人要在旁照顧 💕。

以國泰學保來說,主要保障是 住院日額手術費用(依健保手術碼表),這部分一定會理賠。

但像這次的 自費冷刀 35,000 元,因為屬於特殊材料費,大多數學保是不會給付的,通常只承保健保有給付或條款列明的項目。

✅ 所以:

  • 學保會理賠 住院日額 + 手術費用

  • 自費冷刀費用 → 大概率不在理賠範圍內。

  • 建議申請時,把 病歷摘要、手術紀錄、費用明細一併附上,讓保險公司審核,有時會依醫師證明判斷。

📌 如果未來想讓這類自費醫材也能獲得補貼,建議可以再補強「實支實付」醫療險。

👉 礙於法規,這裡不便針對商品細節公開比較,如果版主想進一步了解怎麼補強,歡迎私訊討論,我再幫你規劃,不強迫、不推銷 😊。

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