🙏 先關心一下版主,小朋友才 14 歲就要做扁桃腺切除手術,住院 7 天真的很不容易,也辛苦家人要在旁照顧 💕。
以國泰學保來說,主要保障是 住院日額 和 手術費用(依健保手術碼表),這部分一定會理賠。
但像這次的 自費冷刀 35,000 元,因為屬於特殊材料費,大多數學保是不會給付的,通常只承保健保有給付或條款列明的項目。
✅ 所以:
學保會理賠 住院日額 + 手術費用。
自費冷刀費用 → 大概率不在理賠範圍內。
建議申請時,把 病歷摘要、手術紀錄、費用明細一併附上,讓保險公司審核,有時會依醫師證明判斷。
📌 如果未來想讓這類自費醫材也能獲得補貼,建議可以再補強「實支實付」醫療險。
👉 礙於法規,這裡不便針對商品細節公開比較,如果版主想進一步了解怎麼補強,歡迎私訊討論,我再幫你規劃,不強迫、不推銷 😊。