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阿姨
腫瘤切片化驗住院 無治療理賠問題
請問
目前明確發現喉嚨有腫瘤
但是要先住院全麻切片化驗
化驗手術前一天住院
手術後隔天出院
等待化驗結果安排下次手術
這樣沒有治療行為是不是就
屬於無法啟動醫療險實支實付
理賠的範圍
雖然 住院 手術 全麻都有達到理賠範圍
但是這種行為是不是屬於檢查不是治療？？
謝謝各位回覆 祝福各位業績爆發
目前明確發現喉嚨有腫瘤
但是要先住院全麻切片化驗
化驗手術前一天住院
手術後隔天出院
等待化驗結果安排下次手術
這樣沒有治療行為是不是就
屬於無法啟動醫療險實支實付
理賠的範圍
雖然 住院 手術 全麻都有達到理賠範圍
但是這種行為是不是屬於檢查不是治療？？
謝謝各位回覆 祝福各位業績爆發
2025-10-01 11:18
共 5 則留言
保險阿圳
保險業務員 
桃園市
桃園市
通常 12 小時內回覆討論區
你好我是阿圳
這部分已經是治療開始
治療開始從術前檢查到治療
正常是會理賠
保留好單據一併到療程結束。
祝你手術順利早日康復。
這部分已經是治療開始
治療開始從術前檢查到治療
正常是會理賠
保留好單據一併到療程結束。
祝你手術順利早日康復。
2025-10-02 01:16
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湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 16 小時內回覆討論區
Q：
請問
目前明確發現喉嚨有腫瘤
但是要先住院全麻切片化驗
化驗手術前一天住院
手術後隔天出院
等待化驗結果安排下次手術
這樣沒有治療行為是不是就
屬於無法啟動醫療險實支實付
理賠的範圍
雖然 住院 手術 全麻都有達到理賠範圍
但是這種行為是不是屬於檢查不是治療？？
謝謝各位回覆 祝福各位業績爆發
A：
原則上是可以申請理賠的
請問
目前明確發現喉嚨有腫瘤
但是要先住院全麻切片化驗
化驗手術前一天住院
手術後隔天出院
等待化驗結果安排下次手術
這樣沒有治療行為是不是就
屬於無法啟動醫療險實支實付
理賠的範圍
雖然 住院 手術 全麻都有達到理賠範圍
但是這種行為是不是屬於檢查不是治療？？
謝謝各位回覆 祝福各位業績爆發
A：
原則上是可以申請理賠的
2025-10-02 07:22
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保險78人
保戶
等手術完再來申請
是沒什麼問題
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1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🚑照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
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💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
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缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
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標靶放射線；
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此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
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2025-10-02 07:53
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保險老廖
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 2 天內回覆討論區
請問
目前明確發現喉嚨有腫瘤
但是要先住院全麻切片化驗
化驗手術前一天住院
手術後隔天出院
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這樣沒有治療行為是不是就
屬於無法啟動醫療險實支實付
理賠的範圍
雖然 住院 手術 全麻都有達到理賠範圍
但是這種行為是不是屬於檢查不是治療？？
您好
基本上是沒有什麼問題
等治療完一起申請
目前明確發現喉嚨有腫瘤
但是要先住院全麻切片化驗
化驗手術前一天住院
手術後隔天出院
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這樣沒有治療行為是不是就
屬於無法啟動醫療險實支實付
理賠的範圍
雖然 住院 手術 全麻都有達到理賠範圍
但是這種行為是不是屬於檢查不是治療？？
您好
基本上是沒有什麼問題
等治療完一起申請
2025-10-02 14:56
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怡伶
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 2 天內回覆討論區
🙏 先關心一下版主，知道你因為喉嚨腫瘤需要住院切片，心裡一定很緊張，也辛苦了
💕 希望檢查能順利，之後治療方向也能更明確。
就保險部分來說：
這次屬於 住院 + 全麻切片手術，在條款上算是「醫療行為」，並非單純的檢查。只要有醫師開立住院單，且切片列在手術碼表內，就可以啟動 住院日額、實支實付、手術保險金 的理賠。
另外，化驗費用、住院期間的藥品費、自費材料費，也都屬於住院醫療費用的一部分，可以申請。
📌 小提醒：後續保險公司在審核時，通常會看「病歷摘要、手術紀錄、病理檢查單」，只要醫師診斷為必要醫療處置，理賠就比較順利。如果之後確診需要再做治療性手術，仍可再申請一次理賠。
👉 礙於法規，這裡不便針對商品細節公開比較，如果版主希望我幫忙看看條款對應細節，或做理賠流程提醒，歡迎私訊，我可以再協助你，不強迫、不推銷 😊
昨天 14:29
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