新竹市
你想知道的是「醫師診斷的這種骨折，保險公司會依照完全骨折、不完全骨折還是骨裂來理賠」。這確實是很多人會擔心的地方，因為保單條款的用字和醫師寫的診斷常常不完全一樣。
一般來說：
完全骨折：骨頭斷成兩截以上，骨折線完全分離。
不完全骨折：骨頭有裂痕或部分斷裂，但沒有完全斷開，常見的是「青枝骨折」或「裂縫狀骨折」。通常理賠是 1/2。
骨裂 / 骨骼龜裂：就是醫師常寫的「fissure fracture、hairline fracture」，骨頭表面有裂痕，但沒有斷開或移位，通常依保單條款是 1/4。
保險公司會依據醫師的診斷書或病歷記載（例如報告上會寫 incomplete fracture 或 fissure），去套條款的定義。
這裡要提醒：
關鍵在醫師診斷書的「用詞」怎麼寫，如果診斷書上寫「不完全骨折」，就會依 1/2 給付；如果寫「骨裂 / 龜裂」，就是 1/4。
有時候報告影像看起來像裂痕，但醫師在診斷書上仍可能註記為「骨折」，所以建議一定要先請醫師出具明確診斷證明。
之前也有客戶，X 光報告只寫「疑似裂痕」，結果保險公司要求補醫師診斷證明，最後才順利以「骨裂 1/4」理賠。建議你先確認診斷書的寫法，再對照保單條款，就能判斷是屬於完全、不完全，還是骨裂給付。
新竹市
骨折部位是右邊往左數第二根嗎？
請問醫生如何診斷呢？
簡單來說：
完全骨折是完全斷掉
不完全骨折是斷一半
龜裂是有裂痕
從照片看起來像不完全骨折，
但畢竟我們不是醫生，
所以主要還是依據醫生診斷為主。
新竹市
您的問題對於業務來說真的是太前衛了，這部分還真的很難去判斷出屬於哪種的骨折理賠。
身為業務的我們，或許會了解一些醫學觀念，但要透過一張X光照來判斷，真的太困難了QQ
這邊還是會建議您以醫生的專業判斷為主，待備好理賠資料之後，讓保險公司的理賠部來評估摟！
很抱歉，無法解決您的問題，是阿朗的專業度還不夠高，未來如果有機會的話，也歡迎您分享申請理賠的結果，讓阿朗未來遇到像您這樣的客戶在詢問我時，能精準的告知客戶是哪種骨折理賠喔^^
新北市
Q:
完全骨折、不完全骨折1/2、骨骼龜裂1/4
請問這樣的骨折，適用保險定義的哪一種骨折理賠？
A:
診斷書怎麼寫？
你問的這幾種情況（完全骨折、不完全骨折、骨骼龜裂），在保險理賠上會怎麼處理，其實跟 保單條款的「骨折定義」 直接相關。不同保險公司、不同險種（意外傷害醫療、骨折骨科慰問金、傷害失能險…）用詞與標準不太一樣。
我整理給你一個概念性的分類：
1. 完全骨折 (Complete fracture)-
定義：骨頭完全斷開成兩段或多段。
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在保險理賠上：幾乎所有保險公司都把這種狀況認定為「骨折」，可理賠骨折保險金或依表理賠。
（包含 青枝骨折 Greenstick fracture、裂縫 fracture fissure）
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定義：骨頭有裂痕，但未完全斷開，骨頭的一側仍連續。
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在保險理賠上：
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有些保單條款 只要醫師診斷書寫明「骨折」（即便是不完全骨折），就屬於骨折理賠範圍。
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但有些條款會要求「完全斷裂」才算，裂縫／不完全可能不理賠。
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定義：俗稱「應力性骨折」或「骨裂」，X 光上只看到細縫。
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在保險理賠上：
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很多公司明文排除「骨裂」或「骨痕」不算骨折理賠。
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但也有一些公司只要醫師診斷證明是「骨折（含骨裂）」就賠。
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爭議最大，因為病歷常寫「骨裂」不一定會註明 fracture（骨折）。
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通常條款會有幾種寫法：
-
廣義骨折（對你有利）
條款寫「凡醫師診斷為骨折者，即給付骨折保險金」，不管完全或不完全、裂縫，醫師寫 fracture 就算。 -
狹義骨折（對你不利）
條款寫「骨折係指骨頭連續性完全斷裂」，那就要完全斷裂才算，骨裂／不完全骨折可能不賠。 -
有附表／等級理賠
有些會照部位、嚴重程度，像「完全骨折 ××%」、「不完全骨折 ××%」、「骨裂 ××%（或不理賠）」。
✅ 建議你做的事：
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看清楚你的 保單條款裡「骨折」的定義（通常在名詞解釋或給付條件）。
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拿醫師診斷證明，確認醫師寫的是 fracture（骨折） 還是 bone crack／stress fracture。
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若有爭議，可以申請理賠，保險公司會依病歷、影像判斷，但條款定義才是最後依據。
新竹縣
診斷書上是怎麼寫的呢？
因為我們不是醫生，所以沒有辦法給您這部分的專業建議哦～
🌸 我是錠嵂保經的小花
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👩🏻 期待為您提供專業的建議，祝您天天開心✨
台北市
版上的業務員或許有一些醫療觀念
但不是醫師沒有辦法給予專業精準的回答
理賠也是透過診斷證明書來做判斷的依據
想了解醫生在診斷證明書上是怎麼陳述的呢
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