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陳阿凱

工作受傷 申請團保意外險 公司會知道嗎?

請問我工作受傷,公司有團保意外險,我如果自己上網申請理賠,公司會知道我有私下申請理賠的紀錄嗎?
公司有幫我們保兩間.南山跟富邦
富邦可以用副本理賠嗎? 謝謝
共 6 則留言
羊鹿鹿
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區
你好👋🏻

針對您詢問的問題

Q : 公司是否會知道?
A :  關於申請理賠,因要保單位是公司,需公司蓋大小章才能提出申請。各家規定不一樣,即便不是從公司送件申請,公司若從系統查詢,基本上也會有記錄。

Q : 富邦是否能副本理賠?
A : 目前因為團保是保險公司提供給每家公司不同的方案,條款也不同,收據正、副本的部分建議直接向公司負責的窗口詢問確認喔!有些公司為了節省保費也是有只能正本才能理賠的。

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歡迎諮詢,如果覺得我的回答對您有幫助,請不吝嗇給我一個讚,表達您的鼓勵與支持,感謝!
1
不滿
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保險老廖
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
您好

團體保險(公司幫員工保的),要保人是公司,你是被保險人。
在理賠申請時,通常需要公司蓋章/人資協助,因為保險公司要確認你當時確實是員工身份。

所以如果你自行上網申請,多半還是會需要公司協助文件(像在職證明、出勤證明、傷病經過等),幾乎無法完全「繞過公司」。
一旦送件,保險公司會留紀錄,公司若有要求查核,是會知道的。

至於富邦能不能用副本理賠?那要看方案、條款才可以知道到底是正本還副本呦!

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不滿
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
樓上專業的業務們回答的很好
可以給他們一個讚跟最佳留言
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不滿
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阿朗
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

您好

公司提供的團保意外險,是由您自己支付保費,還是由公司支付的呢?

工作受傷,公司有團保意外險,我如果自己上網申請理賠,公司會知道我有私下申請理賠的紀錄嗎?
原則上還是會知道的喔,保險公司還是會通知公司有出險紀錄,另外,需要出險,以公司為要保人的話,還是要蓋公司大小章,這方面還是會建議您,交由貴公司負責處理團險的單位處理。

公司有幫我們保兩間,南山跟富邦。富邦可以用副本理賠嗎?
富邦的團險,根據富邦人壽團體保險的條款,是使用正本收據理賠的喔;南山的部分條款中並未特別註記,所以南山看起來是可以適用副本收據。
<<<補充>>>
由於不確定貴公司的團體保險的商品規範,故這邊提供的資訊僅只能透過網路查詢的到的團體保險方案條款進行初步判定,一切詳細資訊還是會建議向貴公司負責處理的單位協助。

以上是針對您的疑問提供答覆,希望可以解決您的問題,若有任何問題,歡迎提出!

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留言
lego
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
兩個問題
第一 公司會知道因為需要透過公司去申請

第二 每家公司的內容都不太一樣 可以看看條款裡面怎麼寫的
不滿
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保險78人
保戶
團保 理賠紀錄
公司 收到就會知道
或是上網登錄 系統也會知道


正副本 要看當初簽約

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🚑照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險

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