想請問我出車禍這樣到底有沒有賠，有實支實付
想確認一下。
三商美邦人壽享健康住院醫療健康保險附約(SHSR)
www.mli.com.tw/MLI_Public/NotForSale.aspx
之前朋友跟我說實支實付只要是意外不要在美容用途的材料、手術、住院都有賠。
所以我買了，怪自己沒有看清楚，因為很相信朋友說的
目前意外有個傷口很大片，中間有個大洞傷口比較深，目前急診門診總共看了三次。
急診醫師說要縫，門診醫生看了覺得可以不用縫
準備了人工皮等等及抗生素藥膏，今天回診第二次門診，醫生說我復原很慢問我有沒有保險因為要自費比較貴的敷料（上次我整手過敏反應給醫生），表示有一般實支實付
剛剛聯絡到朋友跟他確認，我這樣可以賠的項目有什麼，可以賠的金額有多少
他後來打電話給我說因為我沒有手術沒住院所以沒辦法賠……
我整個傻眼了，因為目前也花了大概兩千多塊醫藥費，且還要再回診
跟原本跟他確認「車禍受傷只要意外非美容用途都有賠」落差很大
想請問各位，我是女生保C方案，我真的此次車禍一毛錢都無法理賠嗎？
高雄市
有意外醫療嗎?? 或是公司團保??
僅有這兩種有可能賠
高雄市
新竹市
實支實付必須要住院才能理賠喔，另外提醒三商SHSR門診手術與門診手術雜費這兩項是不再給付範圍裡
這個部分要看您有沒有投保意外實支實付，這個才能賠，或公司團保也可以
新竹市
台中市
台北市
要看醫生指示是必須用到預防傷口感染 開在收據內材料費會賠 自己去藥局買的才不會賠
不是所有人工皮都不賠
新竹市
台中市
台南市
條款內寫明一定要住院才有賠，門診手術雜費頂多融通理賠。
你的情況既沒住院也沒手術，不理賠是正常的。如果有意外險附加意外實支實付的話就可以申請理賠。
所以買保險一定要買到對的險種，險種買錯就會出現出示了卻沒有賠的狀況。
台北市
桃桃鬼您好：
看了您先前的留言，在三商只購買了殘扶險及住院醫療實支實付
三商這隻實支是理賠住院期間內發生的花費唷
所以沒有住院~~不會理賠
可以再自己還有沒有其他的保險
1. 意外險實支
2. 公司團保
3. 勞保 (通勤職災)
有任何問題歡迎來信討論唷
謝謝您
另外兩個都沒有
台北市
工會也可以唷，但要確定是職業災害才可以申請
可以等您全部治療完後，再上網下載職災醫療費用核退申請書就可以了，記得收據都要留好唷
彰化縣
Hi，桃桃鬼：
三商美邦的實支實付(SHSR)，條款明確說明是「住院」才有理賠病房費、雜費及手術保險金，並沒有寫到門診手術唷！
即使三商願意理賠，也是屬於「融通理賠」啊～
車禍的話，看有沒有符合申請到強制險這個區塊，或是團保，意外實支實付～
希望以上有解決到你的問題，任何問題需進一步討論，歡迎與我聯繫喔！
台北市
您好
這部分我也是親身案例
第一 您的實支實付 上述同業都告訴您 條款 確實需要有住院才有賠 而且是三商美邦這隻本身條款就沒有門診手術 所以即使您門診手術縫合 也沒有賠
第二所以只能看您的強制險或是您本身有沒有其他意外險可以賠 那當然公司會有團保 勞保
那我自己是因為我是上班途中被撞 所以勞保是確定可以申請職災 所以您要確定您是不是上下班路上車禍的 因為勞保局也會給您畫路線圖
如果是繞路的 那也不會賠
我也是用到很貴的人工皮一個禮拜人工皮就9000了
跟你依樣傷口深到一直流組織液 每天兩個小時就要換一次人工皮 這種是醫生認定需要的材料是可以賠
我服務於保經公司 有任何問題都歡迎你詢問我喔
台北市
其他還是有呀 申請公司的團保 還有如果你車禍是上下班途中的話 還有勞保的職災可申請喔 詳細你可以點我的信箱 我可以教你怎麼處理
台中市
雖然不想這樣說，你那朋友怎麼規劃保單的？
意外的實支買個最基本的，算下來一個月保費100左右，你有差這一百元嗎？
往好的方面想吧，今天你只是小傷，知道了保單要買對才有保障。
有的人是得癌症了，要花大錢了，結果才知道保單沒有辨法保障自己，也不能買新保單了…
所以您算幸運了…
高雄市
台中市
醫療實支條款內寫明一定要住院才有賠，門診手術雜費頂多融通理賠。
你的情況既沒住院也沒手術，不理賠是正常的。
如果有意外險附加意外實支實付的話就可以申請理賠。
所以買保險一定要買到對的險種，險種買錯就會出現理賠爭議。
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