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新光人壽安心住院保險附約 (71D01) 理賠權益
請問新光安心住院保險附約,這次用健保身份住院化療,出院時醫生說可以開始吃自費口服標靶藥物,所以我在出院時先購買了一個月份的口服標靶藥物,但新光不理賠出院的口服標靶藥物費用(此次住院總費用尚未達到實支實付上限),新光理賠部說不是在住院期間的必要用藥所以不理賠,請問我申訴會有用嗎?因為口服標靶藥每月需自費約12萬,負擔太沈重了
2025-09-22 02:50
共 8 則留言
最佳留言
阿朗
保險業務員 
新竹市
新竹市
通常 1 天內回覆討論區
您好
這部分申訴了可能也沒辦法理賠QQ
因為口服標靶藥物，基本上都屬於門診，這部分就已經無法達成理賠條件了，更別說是標靶藥物。
很遺憾發生了這樣的事情，但實支實付的部分，標靶藥物治療是無法申請理賠的。
這部分申訴了可能也沒辦法理賠QQ
因為口服標靶藥物，基本上都屬於門診，這部分就已經無法達成理賠條件了，更別說是標靶藥物。
很遺憾發生了這樣的事情，但實支實付的部分，標靶藥物治療是無法申請理賠的。
2025-09-22 03:40
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8866
保戶
好的,謝謝您的回覆
2025-09-22 03:43
阿朗
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 1 天內回覆討論區
補充一下
這次會無法理賠的原因>>>出院時購買標靶藥物治療，這部分就已經不屬於住院期間服用，所以在理賠上會是比較容易被拒絕的。
如果要達成理賠，"住院期間"和"手術"會是符合理賠規範的關鍵！
以上答覆供您參考，後續若真的有符合規範的話，可以再留意！
這次會無法理賠的原因>>>出院時購買標靶藥物治療，這部分就已經不屬於住院期間服用，所以在理賠上會是比較容易被拒絕的。
如果要達成理賠，"住院期間"和"手術"會是符合理賠規範的關鍵！
以上答覆供您參考，後續若真的有符合規範的話，可以再留意！
2025-09-22 03:55
8866
保戶
我是在住院期間購買的,收據明細包含住院期間的注射型標靶藥物和口服型標靶藥物一個月份
2025-09-22 04:08
阿朗
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 1 天內回覆討論區
這部分，可能是阿朗未說明清楚，我這邊再度補充說明！
"住院期間"和"手術"，會是符合理賠規範的關鍵。住院期間施打標靶藥物，這部分會是沒問題的，如果只是拿藥物回家服用，這部分要符合必要性醫療，是有難度的。就像您說的，您使用的是口服標靶藥物，這點要透過實支實付理賠，機率是比較低的。
很抱歉，前面未說明清楚，讓您產生誤解，金價歹勢QQ
"住院期間"和"手術"，會是符合理賠規範的關鍵。住院期間施打標靶藥物，這部分會是沒問題的，如果只是拿藥物回家服用，這部分要符合必要性醫療，是有難度的。就像您說的，您使用的是口服標靶藥物，這點要透過實支實付理賠，機率是比較低的。
很抱歉，前面未說明清楚，讓您產生誤解，金價歹勢QQ
2025-09-22 07:36
阿朗
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 1 天內回覆討論區
感謝版主給予阿朗最佳留言！未來有任何問題，都歡迎您來這詢問唷^^
2025-09-30 01:58
熊爸
保險業務員
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
版主你好，請好好保重身體
標靶藥物均不屬於實支實付的住院醫療和門診手術給付範圍
癌症險才會有給付喔
★如果我的回答對您有幫助，可以給我一個👉最佳留言★
★歡迎點擊人像圖查看我的聯絡方式，我們可以進一步討論喔♥️
我服務於錠嵂保經👍
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2025-09-22 03:52
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新北Mandy
保險業務員
新北市
新北市
通常 1 天內回覆討論區
版主，您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！
辛苦了
拿回家使用的藥品原則上沒有符合住院的必要性
可以看看自己是否有重大傷病險/癌症一次金或者是部分的癌症險有含標靶藥物的
另外如果喜歡我的回覆，歡迎給我一個「最佳留言」呦！
2025-09-22 08:10
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湯尼
保險業務員
新北市
新北市
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Q：
請問新光安心住院保險附約,這次用健保身份住院化療,出院時醫生說可以開始吃自費口服標靶藥物,所以我在出院時先購買了一個月份的口服標靶藥物,但新光不理賠出院的口服標靶藥物費用(此次住院總費用尚未達到實支實付上限),新光理賠部說不是在住院期間的必要用藥所以不理賠,請問我申訴會有用嗎?因為口服標靶藥每月需自費約12萬,負擔太沈重了
A：
雖然新光的做法是有道理
但還是可以去爭取試試看
看它們願不願意融通給付
這時候癌症一次金很重要
請問新光安心住院保險附約,這次用健保身份住院化療,出院時醫生說可以開始吃自費口服標靶藥物,所以我在出院時先購買了一個月份的口服標靶藥物,但新光不理賠出院的口服標靶藥物費用(此次住院總費用尚未達到實支實付上限),新光理賠部說不是在住院期間的必要用藥所以不理賠,請問我申訴會有用嗎?因為口服標靶藥每月需自費約12萬,負擔太沈重了
A：
雖然新光的做法是有道理
但還是可以去爭取試試看
看它們願不願意融通給付
這時候癌症一次金很重要
2025-09-22 08:18
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好險有月月
保險業務員
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
版主您好
很難過發生了這種事情
但按照判例保險公司是不用賠償的
實支實付啟動方式為住院或手術
而標靶藥物治療並不屬於上述兩種
雖然您是在住院期間購買標靶藥物
但標靶藥物屬於出院用藥（可回家服用藥物）
不屬於住院治療的必要藥物
因此以實支實付來說
保險公司有權利不賠償
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可以幫我點讚支持一下🥰
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很難過發生了這種事情
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而標靶藥物治療並不屬於上述兩種
雖然您是在住院期間購買標靶藥物
但標靶藥物屬於出院用藥（可回家服用藥物）
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2025-09-22 09:01
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缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
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缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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2025-09-22 12:33
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保險老廖
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 2 天內回覆討論區
請問新光安心住院保險附約,這次用健保身份住院化療,出院時醫生說可以開始吃自費口服標靶藥物,所以我在出院時先購買了一個月份的口服標靶藥物,但新光不理賠出院的口服標靶藥物費用(此次住院總費用尚未達到實支實付上限),新光理賠部說不是在住院期間的必要用藥所以不理賠,請問我申訴會有用嗎?因為口服標靶藥每月需自費約12萬,負擔太沈重了
版主您好
鏢靶藥物實不屬於實支的醫療跟門診給付
所以申訴可能也沒什麼用
祝您早日康復❤️🩹
版主您好
鏢靶藥物實不屬於實支的醫療跟門診給付
所以申訴可能也沒什麼用
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2025-09-23 02:57
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lego
保險業務員
台中市
台中市
通常 3 天內回覆討論區
基本上沒用
保險公司的說法是合理的
保險公司的說法是合理的
2025-09-28 04:48
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