痔瘡手術(內痔、外痔或混合痔) → 通常屬於「門診手術」範疇。
現在健保許多痔瘡切除或環狀痔套扎術,都可安排當日手術,不需住院。
國華人壽 GO健康終身醫療(計劃10) + 新住院醫療附約(計劃10)
這兩張都屬於「住院日額型+實支實付型」的醫療險。
關鍵在於:需住院或健保認列的「門診手術」 才能申請。
如果痔瘡手術是在「健保給付的門診手術代碼」下進行,通常可以理賠「手術費用」+「門診手術實支實付」。
若有健保手術碼(例如痔瘡切除、痔瘡結紮術),屬於給付範圍:
如果醫師判斷需住院,則會再加計住院日額+雜費。
若只是一般門診小處置(沒有健保手術碼,單純止血或電燒) → 通常保險不會理賠,因為不算「手術」。