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GOF
(理賠金額) 請教各位，富邦 NHR 實支實付的理賠金正確嗎?
保險項目: 富邦 NHR 14單位，病房限額1540元/天
鼻竇手術，住院3天，病房自費2000元/天
因問業務專員但她卻不耐煩，所以也聽不懂，希望大神們可以為我解惑。
請問:
1.病房費理賠不是:1540*3天?怎會是1458*3=4376呢?
2.住院醫療費用理賠:為何申請金額是27834，但給付金額卻是20698?
3.手術費用保險金:14018是如何產出的呢?
感謝大家的解惑
鼻竇手術，住院3天，病房自費2000元/天
因問業務專員但她卻不耐煩，所以也聽不懂，希望大神們可以為我解惑。
請問:
1.病房費理賠不是:1540*3天?怎會是1458*3=4376呢?
2.住院醫療費用理賠:為何申請金額是27834，但給付金額卻是20698?
3.手術費用保險金:14018是如何產出的呢?
感謝大家的解惑
2025-07-21 12:49
共 2 則留言
最佳留言
Messi
保險業務員 
新竹市
新竹市
通常 15 小時內回覆討論區
健保點數有10%是屬於部分負擔的
1、病房費 : 病房自費4000+膳食費75+病房健保點數部分負擔301(3013 x 10%)=4376
4376/3天=1459<1540(病房自費上限)，所以一天賠1459，總共4376
2、住院醫療費用 : 19089(特殊材料費)+900(藥費)+雜費健保點數部分負擔509(••••••••9-••••••••) x 10%)=20498
理賠20698，差額200，應該是診斷書費用
3、手術費 : 麻醉費7480+雜費健保點數部分負擔5690(56895 x 10%)+麻醉費健保點數部分負擔848(8481 x 10%)=14018
2025-07-21 14:21
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4
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留言
1
Messi
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 15 小時內回覆討論區
第2點後面被碼掉了509是健保點數合計-手術費、麻醉費、病房費的健保點數，再乘10%
2025-07-21 14:23
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 1 天內回覆討論區
樓上專業的業務們回答的很好
可以給他們一個讚跟最佳留言
可以給他們一個讚跟最佳留言
2025-07-21 15:57
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1
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