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豆豆2

26歲女 拇指外翻手術理賠金額

26歲女 預計想要做拇指外翻手術 想了解我目前保險可以理賠大致多少金額
共 8 則留言
阿朗
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
您好

一般來說拇指外翻手術,
如果是微創手術,通常會是以門診為主。條款中有說明到,僅理賠2-2-7的手術項目,只要您的症狀符合2-2-7的規範,理賠的機率是很高的。
如果是傳統手術,通常會安排住院,您的實支實付理賠的機率就更高了。

實際上還是需要您提供醫生所安排的治療方式,我們才能判斷實際理賠的大致金額喔!

可以先詢問醫生,會安排什麼樣的治療方式解決拇指外翻的問題,確認後再來這詢問,就能給予您更精準的回覆摟!
希望以上的答覆能先行解決您初步的疑慮,感謝您看到這!
2
不滿
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Otis歐提斯保險
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 3 天內回覆討論區
哈囉~可以先問一下醫師:這次拇指外翻是用「門診微創處置」還是安排「住院手術」呢?這是判斷理賠金額的關鍵唷!如果是住院方式,理賠機率會比較高,也比較容易賠得清楚;如果只是門診處置,條款要有特別提「門診處置保障」才有可能申請理賠。

若是「微創手術,以門診方式進行」,理賠條款符合 2-2-7 手術項目,理賠機率很高;

若屬「傳統手術,安排住院」,則適用 實支實付 理賠,理賠機率會更高,金額也能比較具體;

理賠與否一定要看「醫師安排的治療方式」才能判斷。

建議:先確認醫師安排方式,然後把診斷書上寫清楚「因疼痛影響生活功能,需手術治療」這點,會比較有利理賠!
如果你希望,我也可以幫你把現有保障整理出來,看看還缺哪些,有哪些可以補強,讓整體手術理賠更完整安心~隨時跟我說唷!
1
不滿
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區
Q:
26歲女 預計想要做拇指外翻手術 想了解我目前保險可以理賠大致多少金額
A:
拇指外翻的手術有很多種
你是選擇做哪一種的手術
實支需要以實際收據為主
1
不滿
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洛洛
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好

拇指外翻看是要做哪一種手術喔
實支的話會以收據費用理賠給付
不滿
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小嫺
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 19 小時內回覆討論區
版主您好:
 
您此次做什麼手術(傳統、微創)?
是否住院、是否需要用到醫材?
 
若有住院有三個險種可申請:
1HIR、1HSA、TSIR2
若無住院有兩個險種可申請:
1HSA、TSIR2
 
▼以下以有住院、沒住院回復
☆有住院
‧1HSA+1HIR 住院最高 4000元/日
 住院前14後14門診最高 750元/日
‧1HIR 手術+雜費最高 20萬 (實支實付)
 ◎「非必要性醫療」雜費不給付
‧TSIR2  門診手術定額 1萬/每單位
 ◎符合手術給付金額表編號196大拇趾外翻

☆沒住院
‧1HIR 門診手術最高 3萬(實支實付)
 ◎
符合手術項目表編號196大拇趾外翻
‧TSIR2  門診手術定額 1萬/每單位
 ◎符合手術給付金額表編號196大拇趾外翻
 
以上供您參考
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若您喜歡我的回覆,請幫我按讚或最佳留言。
2
不滿
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保經傑佛瑞
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
您好 主要要看您是做什麼樣的手術!
並且要看收據喔!
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小花
Level 2
保險業務員 location 新竹縣
通常 19 小時內回覆討論區
版主您好👋🏻

小嫺說得很好也很清楚,可以參考他的回覆哦!

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不滿
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看你要做微創門診手術 不夠賠

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險

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