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用戶 21760

牙周手術理賠

請問國泰安順終身醫療有理賠嗎?

業務說牙齒手術都沒理賠
但保書上並沒有詳載
請問專家意見
共 4 則留言
大錡
Level 3
保險業務員 location 新北市

Kiki0505您好
 
因為牙周病的治療手術或是醫療處置
不在該張終身手術險的保障範圍裡面
所以無法獲得理賠
 
這張手術險主要是依照手術項目表中的項目
搭配給付的倍數作為計算理賠額度的基準
若施行的手術而不在手術項目表之上
則是依照
全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節
以其中的手術項目協議所應理賠的倍數
不過
因為牙科相關的手術不在上述的保障範圍之內
所以無法獲得相關的保障
 
後續若有保險相關問題
歡迎點我的名字

不滿
留言
NIEL 616
Level 5
保險業務員 location 台北市

Kiki0505您好:
                     <1>買了保障1455項手術項目 現在碰上卻不能賠 是不是有點Orz 對吧!

                    <2> 若用傳統手術 這張保單真的是全台前3名的保單 但問題是 現在醫療慢慢

                            使用不在這1455項所列的新式手術法 如電腦刀 光子刀 .....日新月異,

                            給付能力 會比買對 實支實付險還少

                     <3> 建議減半規劃 另加一個可以支付<機器人手臂>費用 實支實付險 ,

                             這樣做到省錢且拉高保障 . 

                     
 

2
不滿
留言
用戶 20318
Level 3
保險業務員 location 高雄市

您好:

大部分的手術險都有沒包含牙科相關的手術

終身醫療貴保障又低

有一些專門的牙齒險

但是費用很高,需要多考慮考慮

以上提供給您

3
不滿
留言
劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區

您好:

雖然這張保單的保障範圍並未將「牙科手術」列入除外責任,

但是手術定義是「全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術」依據

牙周病相關處置及手術隸屬於支付標準第三部第三章,因此不在保障範圍內是無法申請理賠的。


以上說明與您分享,若有任何問題歡迎再來信提出討論,謝謝。

不滿
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