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剖腹產理賠

我有兩張保單分別是新光、三商的醫療險,都是保了很多年,都是在懷第一胎之前就保的,第一胎因為產程遲滯非自願性剖腹都有理賠,現在懷第二胎醫生也是建議要剖腹擔憂子宮破裂,這樣會理賠嗎?跟醫生寫的診斷有關嗎?
共 3 則留言
用戶 17817
保戶

個人經驗分享: 當初我老婆第一胎因胎位不正 , 第二胎有妊娠高血壓 ,也因憂子宮破裂 , 醫師建議開刀 , 當初也為了診斷書怎開 傷腦筋 , 因保單除外條款 並無子宮破裂等項 , 最後照醫師的意思 照實開 診斷書中有建議開刀等字眼  , 保險公司業務員回應 只要有健保扣點的點數 ,應會理賠 , 最後也理賠下來了

以上給妳參考   
 

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劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區

您好:

還是要回歸契約條款內的除外責任這部份來看,若第一胎與第二胎剖腹原因無因果關係時,照理就該理賠,

不過若醫生在診斷書上只寫到「前胎剖腹產,之後剖腹產」,這在後續申請理賠可能就會造成爭議,要留意。


以上回應有不清楚的地方,歡迎再來信討論,謝謝!

3
不滿
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阿沙不魯
Level 2
保險業務員 location 未知區域

Eva 您好 !

我自己的小姨子 也是我的客戶 ! 第一胎 因胎位不正 所以醫生建議開刀

診斷證明書寫明"非自願性剖腹產" 所以跟產婦有關的所有支出 和 住院天數 都有理賠 !

第二胎 因為"前胎剖腹產,之後也剖腹產" 也是屬於 "非自願性剖腹產" 所以第二胎也都全數有理賠 !

( 小姨子保的是三商美邦 ! )

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