許先生您好: 顎關節相關手術應屬於門診手術,這時候就要看您購買的醫療險是否有門診手術的理賠,再依據住院醫療費用(實支實付型)保險單示範條款內的第十一條除外責任來看:
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
若購買的醫療險條款有明確寫出:
雖未住院,但經醫師診斷必須手術治療時,就『其門診手術當日的醫療費用,按約定給付各項保險金。』
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劉先生,謝謝您的回覆,我目前的切除手術已經完成,這部份理賠申請應是沒有問題。但如先前的描述,接下來要做的是牙齒矯正,這部份費用尚未發生,但是否應請醫師在這次申請的診療證明,先註明後續齒列矯正的必要性,會不會比較容易通過申請呢?