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TM

做植牙手術

剛剛拔牙齒,醫生說要做植牙
一顆牙齒要6萬元...
我目前的保單是這樣
富邦人壽HSA5
台灣人壽新住院醫療保險附約(HNRB)計畫一
因為臼齒崩壞,所以拔牙,要做植牙手術..
我這樣可以理賠嗎?
如果可以要怎麼理賠
謝謝
共 3 則留言
長假
保戶

您好~
牙科手術推估是門診手術,且假設是在健保有給付的醫院或診所
幫您稍微看了一下條款

富邦人壽HSA5
手術費用限額 3萬x手術表
條款未寫明理賠門診手術雜費
且條款未有牙科手術的項目
推論之結果:
1、不理賠
2、融通理賠
金額要看理賠專員及公司的政策
基本上富邦算理賠風氣不錯的
有可能會融通理賠


台灣人壽新住院醫療保險附約(HNRB)計畫一
條款於定義上,不理賠門診牙科手術
故應該是不理賠
希望有回答到您的疑問~

 

不滿
留言 5
TM
保戶
台灣人壽的門診手術不是有一個義齒部分?

這個會賠嗎
長假
保戶
義齒基本上應該要算因''意外''傷害

所必須裝設的。

如果您的狀況不是意外造成的

應該不會理賠~
TM
保戶
所以~如果吃東西斷掉,這樣會理賠嗎
長假
保戶
您可以看一下條款

第15條 除外責任

第四項

四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。

但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝設以一次為限。



簡單說~

裝設上述輔具,僅限''意外''造成~

長假
保戶
您可以

1、先詢問您的業務員 您的狀況是否有理賠案例

2、去電 台灣人壽詢問

不過基本上客服應該無法給您答案

客服也要問理賠部

Tina
Level 2
保險業務員 location 桃園市

植牙過程中,如果有行手術 (如翻瓣手術)。那就算是執行門診手術

第一家實支會賠  但是賠有手術當天所就診產生出來的費用

手術限額*28%(如果是翻瓣手術的話) 收據給付項目(手術費,麻醉費)
門診手術雜費限額內。  收據給付項目(手術時延伸出來的費用. 如:骨粉 膠原蛋白.)
不再理賠範圍內的是義齒費用、牙柱.牙心.....等不是當天手術會用到的費用


 

不滿
留言
卡卡2019
保戶

去新光醫院
剛剛拔牙齒,醫生說要做植牙
一顆牙齒要8~10萬
我目前的保單是這樣
遠雄RSM計畫一
台灣人壽新住院醫療保險附約(HNRB)計畫三
全球XHR 計畫4
遠雄終身醫療HJ3  1500
因為臼齒崩壞,所以拔牙,要做植牙手術..
我這樣可以理賠嗎?
如果可以要怎麼理賠
謝謝

不滿
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