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困惑

新光理賠申請書-有關調閱個資病歷同意書問題

有以下問題, 請各位保險達人幫忙解惑, 先謝謝各位

家父在台大醫院有3張診斷證明書 (於不同科別及不同病名, 不是意外的診斷證明) 要向新光申請理賠 (這張醫療險, 家父已經繳了17年的保費)

新光理賠部告知, 以上診斷證明書, 只需填一張申請表即可, 而事故原因一欄(在申請書第一頁), 由於是疾病而不是意外要申請理賠, 該欄可以不填, 只需在申請書上填好基本資料,匯款資料並簽名, 附上那3張診斷證明書即可

新光理賠申請書的連結如下:
www.skl.com.tw/www_form/140/%E5%A3%BD%E9%9A%AA%E7%90%86%E8%B3%A0%E7%94%B3%E8%AB%8B%E6%9B%B8.pdf

我看了一下申請書內容, 有以下二個部分(分別在申請書的第一及第三頁), 有關查詢病歷的同意資料, (不是很懂同意書中, 同意個資及病歷被新光調閱及使用的範圍,到底到什麼程度)

在理賠申請書第一頁

查詢同意書
立同意書人(即申請人)因向新光人壽保險股份有限公司申請被保險人 ( 年 月 日生;身分證統一編號 )保險給付之需要,以保險契約受益人(與被保險人關係 )之身分,同意 貴醫療院所、健保局、檢驗所、地檢署、警察(分)局、派出所、消防、救護、產、壽險公會及各保險公司等相關機關/單位協助並提供新光人壽保險股份公司所指派之人員調閱、抄錄、影印或詢問被保險人就診之病歷及相關資料,並聲明本同意書影本與正本具同等效力。恐口說無憑,特立此書為證。此致各有關醫療院所暨相關單位

理賠申請書第三頁
病歷、醫療及健康檢查等個人資料蒐集、處理及利用同意書

問題:

如果申請書上只填了”申請日期”, 未寫上”就醫日期及原因”

1) 會不會被新光無限上綱地向台大或健保局查出家父所有的病歷(不含此次的理賠範圍的)?

2) 或者, 若是新光要求台大要調家父的病歷, 台大會用其制式的表格,另外再請保戶填授權書呢?

3) 其理賠申請書中的個資病歷調閱同意書(如前述), 其實看不太懂, 不簽就無法申請理賠了嗎? 簽了又覺得怕怕的, 該調閱同意書的內容是否符合法令規定?每家保險公司都是這樣? 家父可以放心簽名嗎?
共 3 則留言
花枝齡
Level 2
保險業務員 location 台北市

是否是近兩年投保醫療險,保險公司要求調病歷,
1保險公司會查詢相關疾病最早就醫時間,
2很多醫院會要求填寫自己的授權書

不滿
留言 6
困惑
保戶
謝謝您的回答,
另, 家父已經繳了17年的保費, 只是我們看不太懂同意書的內容, 簽了有點怕怕的, 怕家父簽了單方對保險公司有利, 但對自己不利的不平等條款
困惑
保戶
謝謝您的回答,
另, 家父已經繳了17年的保費, 只是我們看不太懂同意書的內容, 簽了有點怕怕的, 怕家父簽了單方對保險公司有利, 但對自己不利的不平等條款
困惑
保戶
謝謝您的回答,
另, 家父已經繳了17年的保費, 只是我們看不太懂同意書的內容, 簽了有點怕怕的, 怕家父簽了單方對保險公司有利, 但對自己不利的不平等條款
困惑
保戶
謝謝您的回答,
另, 家父已經繳了17年的保費, 只是我們看不太懂同意書的內容, 簽了有點怕怕的, 怕家父簽了單方對保險公司有利, 但對自己不利的不平等條款
困惑
保戶
謝謝您的回答,

另, 家父已經繳了17年的保費, 只是我們看不太懂同意書的內容, 簽了有點怕怕的, 怕家父簽了單方對保險公司有利, 但對自己不利的不平等條款
伊凡風
Level 2
保險業務員 location 桃園市
若這投保過程中沒有不誠實告知或是特地隱瞞病情我相信就算調閱了病例也是會完整的理賠給您。
當然未來理賠上有任何問題或是不平等的狀況,可透過申訴管道喔 !!
伊凡風
Level 2
保險業務員 location 桃園市

其實在理賠的同時保險公司都有權利調閱病例。

主要是保險公司得做風險控管
(為什麼? 就像銀行怕卡債族來借錢,也會先聯徵。而保險公司也擔心是帶病投保所以會調查)

至於你擔心的問題,主要還是得公司理賠部按照正常程序去執行。

1.調查方向通常都是相關疾病科別去調查。
  (或是理賠部/業務員 會再次通知您要提供就醫時間)
  (診斷證明書上基本上都有)

2.每家醫院都會有專屬的授權書喔。

 

不滿
留言 2
困惑
保戶
謝謝您的回答,

另外,想請教您:

其理賠申請書中的個資病歷調閱同意書(如前述), 其實看不太懂, 不簽就無法申請理賠了嗎? 簽了又覺得怕怕的, 該調閱同意書的內容是否符合法令規定?每家保險公司都是這樣? 家父可以放心簽名嗎?
伊凡風
Level 2
保險業務員 location 桃園市
其實無須顧慮太多,你的對象是一家上市公司並且需要提出申請理賠。
而正常程序都是得要簽名的。
若是擔心公司拿家父的就診資料有所顧慮...
可以打電話到新光客服詢問看看了解清楚,或許客服的答覆比較可以回答你的問題喔~
NIEL 616
Level 5
保險業務員 location 台北市

您好:
        
1) 會不會被新光無限上綱地向台大或健保局查出家父所有的病歷(不含此次的理賠範圍的)?
    Ans: 保險公司只能調跟此次相關病例 除非此次疾病在投保之前就有 那不能通常都沒問題.

             因為現在診斷證明書的病因都很明確,況且爸爸已繳17年了,


2) 或者, 若是新光要求台大要調家父的病歷, 台大會用其制式的表格,另外再請保戶填授權書呢?

   Ans:現在請您填這個<調閱病歷同意書>的功能 ,就是必要時 保險公司去調病例時須出具地證明文件

           只要出具理賠資料完整 通常不會再調病例了.


3) 其理賠申請書中的個資病歷調閱同意書(如前述), 其實看不太懂, 不簽就無法申請理賠了嗎?可以如此認定

簽了又覺得怕怕的, 該調閱同意書的內容是否符合法令規定? 這就是因應<個資法>及<保險法>規定下產物現在都是如此.

每家保險公司都是這樣?是的 家父可以放心簽名嗎?可以因為這也是保護您自己權益的方式 .

我的保險之路是從學習理賠開始的,若有問題 歡迎點我暱稱留言 討論 .

3
不滿
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