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用戶 21422

理賠

我於8/9投保實支實付...因7月底至8月初月經應該要來沒來~

8/6有去照超音波...但不確定有沒有懷孕(照不到東西)所以保單寫未懷孕,想請問如果真的懷孕了..到時生產有需要剖腹時會理賠嗎?

我的月經最後一次是7/5
可以請知道的人回覆我嗎?感恩
(忘了說醫院驗出有懷孕了)
共 4 則留言
用戶 11011
Level 3
保險業務員 location 高雄市
基本上是會賠唷!!!! 但不知道您口述病例是否有敘述到
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留言 5
用戶 11011
Level 3
保險業務員 location 高雄市
如果你在醫院有口述跟醫生說7-8月都沒來是不是懷孕了~~~
如果醫生有寫在病歷 那保險公司會以你知情沒告知而拒賠~
因為短期投保而理賠一定會查
用戶 21422
保戶
去醫院就叫直接請我驗了
用戶 11011
Level 3
保險業務員 location 高雄市
您一開始怎跟醫生說
用戶 21422
保戶
說mc沒來....護士就請我先驗............結果2條線....但醫生還是照了超音波...沒照到東西...我本來就要投保....只是剛好跟保險員約8/9簽約
用戶 11011
Level 3
保險業務員 location 高雄市
醫院有驗到的話,就會拒賠,因為是先驗到才簽約。。。。。
用戶 20318
Level 3
保險業務員 location 高雄市

您好:

新光是會賠的
 

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劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區

您好:

請問"醫院驗出有懷孕"的正確時間點為哪一天呢?

畢竟對於受孕日期在醫學紀錄上無客觀的紀錄,也無其他驗斷的機制,

要釐清在投保時是否已懷孕,能以「最後月經日是否落在投保日的前45天內」來推定,

若是投保日前的45天之內會被推定為尚未妊娠,在未來因除外條款所列舉情況需要剖腹產時理當該理賠。


以上說明與您分享,若有任何問題歡迎再來信提出討論,謝謝。

2
不滿
留言 6
用戶 21422
保戶
8/6前往醫院時請我驗的但照不到東西,我的認定會認為還是未確認未懷孕
用戶 21422
保戶
8/6前往醫院時請我驗的但照不到東西,我的認定會認為還是未確認未懷孕
用戶 21422
保戶
8/6前往醫院時請我驗的但照不到東西,我的認定會認為還是未確認未懷孕
用戶 21422
保戶
8/6前往醫院時請我驗的但照不到東西,我的認定會認為還是未確認未懷孕
用戶 21422
保戶
所以45天內投保是較不會有爭議是嗎

劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區
您好:

抱歉,現在才回覆煩請見諒!

當女性發現月經沒有來或是經期異常時,大多會到醫院進行檢查,

站在保險公司立場也要盡可能避免因"已懷孕再投保"的狀況,捍衛公司本身的權益,

此外一般排卵日與下次月經開始之間的間隔時間約在14天左右,

以固定週期日30天加15天,用最後月經日45天為限其實並無不可,

當然每個人體況、週期不同而排卵期就不同,要推算真正受孕日的確就有難度,


雖然保險法§127提到:

保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,

不負給付保險金額之責任。

但搜索了與您類似情況的法院判決及評議中心的評議決定書內容來看,

雖然在投保契約時可能已經受孕,除了保險公司能提出具體事證,

來認定主觀上在投保時已知懷孕的事實,否則保險公司仍應負給付保險金之責任。


以上說明若有不清楚的地方歡迎再來信提出討論,謝謝。
用戶 21422
保戶
8/6月經沒來去醫院 !他們請我驗的!驗出來有但照不到。所以投保時寫未懷孕!
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