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Rong Rong

26歲 Bmi44.6 要做胃切保單是新光人壽安心住院附約

26歲 Bmi44.6 要做胃切 屬於病態性肥胖

醫生說符合健保給付 給付後自費額剩餘15萬

因為自費額還要15萬想詢問我的保單是否理賠得到

這在我三歲爸媽就幫我投保了已經滿期 目前都在繳款每一年附約而已

在去年2021年2月我已經有發生急性充血性心臟衰竭 高血壓 住院六天但沒開刀有申請過 有理賠

後續固定吃心臟藥物高血壓藥物 到今年 在同一間醫院到消化科 醫生說我bmi 44.6 符合病態性肥胖而且我又有心臟衰竭 高血壓部分 可健保給付 自費額要15萬

想詢問各位大大這樣有辦法理賠嗎
我這份保單實支實付是10萬限額

但我翻閱保單他有寫到因重大手術住院或加護病房 限額提高到20萬 我看我的保單重大手術 消化器 有胃切除

保單是新光人壽安心住院附約（71D01)

新光人壽住院醫療日額 甲型附約(S0D01)

新光人壽手術醫療保險附約(V1D01)
理賠 醫療險 實支型醫療險 附約
新光人壽
11
2022-04-30 19:11
共 11 則留言
最佳留言
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
Rong Rong您好

先跟您說聲辛苦了，要保重身體唷！

想詢問各位大大這樣有辦法理賠嗎
只要是醫生建議必須手術，就符合必要性治療，就是可以理賠的唷！
三張都會賠，在診斷證明詳述手術名稱及每次回診日期

另外詢問一下這張保單的投保日期是?
住院醫療日額甲型有增額給付的機制
在保單周年日往前推算一年未申請理賠，保額增加10%
倘若去年理賠已超過保單周年日一年，這次理賠會多100/天

我這份保單實支實付是10萬限額
但我翻閱保單他有寫到因重大手術住院或加護病房
限額提高到20萬 我看我的保單重大手術 消化器 有胃切除
倘若您做的手術是「胃切除術」，就符合重大手術的定義，限額提高為20萬
所以須和醫生確認您的手術名稱是否符合
另外要注意這張實支實付住院雜費跟手術額度是合併計算，額度內一起給付
此外還有住院前後門診前7天後14天的理賠
如果有在天數內的門診可以一併給付，500/次
正本理賠


以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題，請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力：）
2022-04-30 20:16
讚 6
不滿
留言 3
Rong Rong
保戶
謝謝您詳細回答萬分感謝，

我下面那條手術醫療保險金

是也會理賠嗎 還是實支實付賠償了下面那條就不賠償

我這三條附約都在同一份保險裡面
2022-05-01 02:19
Rong Rong
保戶
我這張保單是民國86年 投保的 已經滿期20年目前只剩下在繳款這三天附約的費用
2022-05-01 04:02
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
謝謝您的最佳留言，您的鼓勵是我繼續前進的動力~

我下面那條手術醫療保險金，是也會理賠嗎
會理賠喔，三個是不同的商品不影響，按手術表定額給付

這張保單是民國86年投保的
投保月日倘若距離上一次理賠已超過一年未申請理賠
這次申請住院醫療日額甲型住院一天就會多100元
2022-05-01 15:06
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區
一樓留言給專業如果版主有幫助,可以給加最佳留言唷
2022-05-01 00:55
讚 1
不滿
留言 1
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
謝謝小宋推推~
2022-05-01 15:06
呂璿
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 1 小時內回覆討論區
Rong Rong 你好👋🏻～

一樓的Katerine回覆得很專業
煩請你給他一個讚還有最佳留言！！

㊗️ 一切順心 事事順利 😊
2022-05-01 03:05
讚 3
不滿
留言 1
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
謝謝呂璿推推~
2022-05-01 15:07
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
Rong Rong 您好

一樓Katerine的回覆很專業很詳細
有幫助到您可以給她一個讚及最佳留言唷
2022-05-01 03:42
讚 2
不滿
留言 1
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
謝謝Yun推推~
2022-05-01 15:07
Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 8 小時內回覆討論區

Rong Rong 您好

一樓Katerine的回覆很專業很詳細
有幫助到您可以給她一個『 讚及最佳留言唷 』

2022-05-01 05:07
讚 4
不滿
留言 1
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
謝謝Monica推推~
2022-05-01 15:07
Angela baby
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
您好

此次的治療包含住院和手術，這三項附約都會請到理賠，分別給付。

保單是新光人壽安心住院附約（71D01)
新光人壽住院醫療日額 甲型附約(S0D01)
新光人壽手術醫療保險附約(V1D01)

祝福您手術順利，早日康復
2022-05-01 10:59
讚 3
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:

我下面那條手術醫療保險金

是也會理賠嗎 還是實支實付賠償了下面那條就不賠償

我這三條附約都在同一份保險裡面


A:
每個商品都是分開賠付
所以不會有這個問題哦

2022-05-01 12:48
讚 1
不滿
留言
錠嵂羽天
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

版主，醫院手術項目，符合保單內各附約條款就理賠，請您不用擔心

一樓Ka大 已經專業回復您了

祝福您一切平安順利～

2022-05-01 13:30
讚 3
不滿
留言 1
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
謝謝羽天推推~
2022-05-01 15:08
Amber1314
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Rong Rong 您好～

三份都會分開理賠的～

也祝福您早日康復唷～
2022-05-01 14:14
讚 1
不滿
留言
柔柔兒
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區

您好～


這三個險種理賠功能不一樣，所以可以理賠喔！
到時候請記得申請診斷書及收據收好喔！
若有在工作可以確認團保內容，說不定也可以申請理賠！

2022-05-01 22:37
讚 2
不滿
留言
美Tung
Level 4
保險業務員 location 新竹市
20 小時前上線
您好！

樓上的保險經紀人Katerine回覆的很專業
如還有不清楚的問題也可以直接諮詢她哦😊

希望您身體早日康復
一切順利！
2022-05-02 14:15
讚 3
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留言
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