(奇美醫院)理賠拔智齒手術 TSIR2 南山人壽真獻情2手術醫療定期健康保險

Sonatensatzform您好～

請問到大醫院拔牙需要住院嗎？

TSIR2 這張商品有賠住院手術以及門診手術，但都有2-2-7及3-3-4-3手術限制
這些代碼是手術範圍，簡單來說不在這些代碼裡面的手術都不會理賠。

保守來說，這張商品以您拔智齒的狀況，不管有無住院按條款來看都不會理賠。
單純拔智齒其實健保已經有理賠給您了，除非有比較複雜的情況 那就要再討論了。

一、不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術者。

二、附表一「每單位手術給付金額表」明訂不在給付範圍或除外之項目，或為本附約之除外責 任事由者。
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3-3-4-2健保章節中➡️牙醫的開刀房手術，要符合這個才會理賠，切開/縫合/麻醉要三中二，您的情形看起來是會符合，不過最後還是要看是怎麼開的喔~

建議也可發信給南山客服確認喔~

📢題外話：您這個險是非終身險，最高要繳到~75歲，全球有一個XPS是終身手術附約，繳費20年，保障終身，固定費率。

~歡迎諮詢表妹~

應該算在3-3-4裡面，所以理賠機率是蠻高的！

我目前在錠嵂保險經紀人服務第四年
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Q:
20歲 大學生
之後有要拔智齒 原本的診所告訴我說 由於阻生智齒太靠近動脈 需要轉診到大醫院去拔
那想請問 如果拔完牙後 是否有理賠 或 相關的知識 能告知我@@
A:
你的狀況診斷證明書上面的手術名稱
變得非常非常重要
等於決定了能不能理賠的關鍵
簡單性拔牙、複雜性拔牙=不賠
單純齒切除術、複雜齒切除術、手術拔除深部阻生齒=有機會
但理賠金額不一定，大概幾千塊，也可能是用融通的名義
至於你本身是手術險定額給付，所以自費的部分是不會賠的
所以在沒有實支實付的狀況下，建議治療盡量使用健保給付
老話一句，理賠送就對了
總會有意想不到的驚喜^_^