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悄悄來

新光人壽安心住院詢問 (HS-10)

問題1:因為我從小屁股上方就有一個地方常常毛囊發炎之前還痛到蜂窩組織炎,這次想去醫院住院開刀除掉,因為已影響我的生活,想請問業務員是否有遇過這種住院原因??可否理賠??
問題2:若去外科診所開刀住院也是可以理賠的嗎?(醫生有執照)
共 10 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 20 小時內回覆討論區
如果投保前沒有就診紀錄
以條款來說是會賠
單純就是賠多賠少
看新光理賠怎麼認定
是用門診還是住院下去算
老話一句,理賠送就對了
總會有意想不到的驚喜😂
4
不滿
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迪恩
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區

您好~可以的

這是條款的內容

本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團樣本

本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。

2
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Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區

所以新光這張,是在何時投保?

如果投保前就有毛囊發炎的就醫紀錄,這次也因為同樣疾病需要去開刀就診,保險公司調到紀錄可主張不賠

但有幾個例外,第一保險公司沒調病例,第二你的業務很有能力能處理,第三你能佐證這次開刀要除掉的疾病,跟小時候的疾病沒有因果關係

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定律先生
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 小時內回覆討論區
哈囉   :)

問題一:之前痛到蜂窩組織炎? 那代表你已有就診紀錄,基本上保險公司可能會因既往症而拒絕理賠,但如果保險是在就診前即投保那就沒問題囉,所以投保時間點非常重要喔

問題二:條款裡提到:本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。

以上條款意指須符合醫療法規定及領有開業執照並設有病床才能稱之為醫院,所以會建議可以送理賠看看,抑或者直接至醫院就診開刀較為安心,理賠上也不會遇到太多刁難及程序
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翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 5 小時內回覆討論區

午安你好!

若投保前未有相關病史紀錄
住院開刀切除是可以理賠的唷!!

建議至大醫院就醫會比較妥當唷!!

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小羅
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區

悄悄來  您好: 

請問有此狀況前就已經投保了嗎??

Q:想請問業務員是否有遇過這種住院原因??可否理賠??
A : 每個人的狀況不太一樣,如果醫生覺得有住院的必要性,就可以讓你住院。
   只要在投保前沒有就診紀錄,理賠是沒有問題的。

Q : 若去外科診所開刀住院也是可以理賠的嗎?(醫生有執照)
A : 是會理賠的,只要是合法的醫療院所都行。但要注意如果是自願性住院的話,
     理賠住院的額度上會比較有爭議唷。

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小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區
基本上是可以理賠的,可以請原業務員處理或討論。
 
若需要理賠協助或理賠討論可以諮詢我,一起討論。
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Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 8 小時內回覆討論區
悄悄來 您好 :

您說毛囊發炎之前還痛到蜂窩組織炎,保險是在這之前已經購買了嗎?

如果是先投保才去看醫生是可以理賠的
如果是先發生毛囊發炎之後才投保那麼保險公司調病歷可以用既往症不賠

如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢,謝謝您

以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
請幫忙『 按個讚 & 最佳留言 』給予鼓勵
本人服務於錠嵂保險經紀人公司

3
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Doit
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區

悄悄來您好~
(1)新光投保時間?

(2)投保前就有毛囊發炎的就醫紀錄?(既往症不再理賠範圍內)

4
不滿
留言
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
悄悄來 你好

在投保前如果沒有相關病史的就診紀錄
基本上住院開刀是可以理賠

條款為本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
如果符合條款,是可以理賠的


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