高頻熱凝手術理賠

Q:
想問一下熱頻手術可以申請理賠嗎.之前都會理賠可是他們好像覺得這個手術賠太多人.現在申請就用融通理賠來擋拒絕賠償.而且還說不服可以去著金管會.我該怎辦

A:
所以還是有賠？但只賠這次？
我一直看不懂融通理賠擋拒賠
什麼原因做高頻？商品名稱？
建議把診斷證明跟收據放上來
還有保險公司的融通理賠內容
不然我也只能建議妳直接申訴

先給你一個大大的關心 🤗，這種情況真的讓人很無奈，明明以前都有賠，現在卻突然變調，感覺就像遊戲規則臨時換掉一樣。

你可以怎麼做？

1. 先申訴公司內部

   • 要求他們提供「書面不理賠理由」，不能只是口頭說。

   • 請他們依據條款條文，指出為什麼「不屬於手術」。

2. 提出醫師診斷與醫療證明

   • 請開立「手術同意書」或「病歷摘要」，證明此為醫療必要的手術治療。

   • 有些案例只要醫師證明它是「侵入性手術」，保險公司後來還是會認列。

3. 申訴途徑

   • 若公司堅持拒賠，可以向「保險申訴中心」或「金管會」投訴。

您好 請問當時是規劃什麼商品呢？建議可以放上商品名稱、診斷證明及收據喔！

版主您好：
 
因不清楚您的狀況不好定論，
要請您提供使用原因、使用次數與間隔，
因此療法雖符合2-2-7支付標準，
但條件也相當嚴苛，
其中包含治療次數與間隔時間。
 
無法判斷您是否符合「必要性醫療」，
無法給予建議。
 
以上供您參考。

您好

阿朗目前需要您提供以下資訊，才能更精準的為您解惑喔！

1. 請問是因為什麼原因要進行手術呢？
2. 這樣的治療方式，是醫生安排的還是由您這邊要求醫生進行這樣的手術呢？
3. 需要您提供目前的保單內容，以利阿朗與其他留言的業務能夠從條款中判斷是否理賠。

基本上，只要是必要性醫療，要申請理賠沒什麼問題，如果有異議，就像金管會申訴，由第三方來評估申請理賠的正當性，會是比較恰當的安排。

不過，現階段也先別往壞處想，如果醫生評估，用這樣的方式治療，而且您的保單內容也符合理賠條件，還是有機會理賠的！

等您補充上述資訊摟！