住院理賠問題

Ｑ：
請問：
住院一天可以領理賠金2000+1000出院療養金
倘若住院期間還沒出院保險人過世，這樣能申請理賠金嗎？
謝謝
Ａ：
一樣請醫生開立診斷證明
依照上面的住院天數請領
出院療養金可能沒辦法領
這個要看條款是怎麼寫的
或保險公司願不願意融通
但這筆理賠金會變成遺產
由繼承人按應繼分去分配

小霖您好👋🏻

如果在住院期間被保險人過世，那病房費的2000元，按照實際住院天數理賠，出院療養金要看保單條款怎麼寫，每家保險公司的商品不太一樣哦！

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

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小霖下午好

節哀🙏

Q:
住院一天可以領理賠金2000+1000出院療養金
倘若住院期間還沒出院保險人過世

住院一樣可以申請喔

出院療養金的部分就要看條款了

出院療養保險金是一種醫療險的給付項目。

當我們因疾病或傷害住院治療後出院，仍需要在家休養的期間，保險公司會依據保單條款給付一筆保險金，這筆保險金就像是出院療養的補助金，協助我們支付出院後的療養費用。

以上回答希望有幫助到你

祝您順心

哈嘍版主您好👋🏻👋🏻

住院日額原則上可以，開立診斷證明書即可
出院療養金則要看條款，每家規定不太一樣

另外提醒理賠金下來後會變成遺產

版主 您好

可以申請，請醫生開立診斷證明，依照上面的住院天數請領，出院療養金這個要看條款是怎麼寫的
另外提醒🔔
這筆理賠金會變成遺產由繼承人按應繼分去分配

你問得很好 👍 我幫你整理一下：

1. 住院日額給付
   通常是依「實際住院天數」來計算。即使病患還沒出院就過世，已經住院的天數仍然可以申請日額理賠（例如一天 2000 元）。

2. 出院療養金
   這筆給付條件通常是「必須完成出院」才會給付。若病患在住院中途身故，就沒有出院，因此多數保單是不會給付這筆。

3. 身故理賠
   病患在保險有效期間內過世，通常保險公司會依照契約規定給付「身故保險金」（壽險、意外險或醫療險內的身故給付）。

結論：

• 住院日額 → 可以理賠已發生天數。

• 出院療養金 → 不會給付（因為沒有出院）。

• 另外會啟動身故理賠。

小霖您好:
           
確實有住院治療

• 就按照正常程序請領理金
•  出院療養金的部份因每家保險公司條款不太一樣，可以一起送送看

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您好

如果按條款而定，搭配住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型）的第18條的規範
"被保險人身故時，如本契約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人 之法定繼承人為該部分保險金之受益人。"

也就是說，若按照保單條款規定，"住院幾天，出院療養金就給付幾天。"
在這樣的條件下，出院療養金也會給付，不過會被列為被保險人的遺產。

希望以上的答覆能解決您的疑慮。

您好 請醫生開立診斷證明 住院天數的理賠金是沒問題的！
但出院療養金的部分就需要看商品條款才能判斷 每家條款不太一樣！

版主您好： 
 
需確認您投保時條款對於「出院療養金」的定義。
以下舉例兩種條款呈現方式：
 
★被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院接受住院診療者，除住院日額醫療保險金外，本公司另按保險單上所記載之「住院醫療保險金日額」的百分之五十乘以住院日數，給付「出院療養保險金」。
  
☆被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，入住醫院後出院者，本公司除依第八條約定給付「住院醫療保險金」外，另按住院醫療保險金日額的百分之五十，乘以依第八條給付日數計算所得之金額給付「出院後療養保險金」。

兩者之間的差異是：
★有住院就算
☆出院才算

以上供您參考

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住院理賠金（2000/天）
˙ 這通常是「每日住院津貼」，只要被保險人實際住院就可以申請，不一定要出院才能領
˙ 也就是說，如果被保險人在住院期間不幸過世，
    原則上住院天數對應的每日住院津貼理論上還是可以申請
出院療養金（1000/天）
˙ 顧名思義，這個理賠項目是「出院後」才給付的補助金
˙ 若被保險人尚未出院就過世，通常無法申請出院療養金，因為出院條件未成立

保險公司審核重點
˙ 保險公司會確認：住院是因「保險事故（如疾病或意外）」造成，並核對住院病歷
˙ 若在住院期間過世，保險公司可能同時評估是否有身故理賠（如果有身故保險金條款），
    這筆金額通常比每日住院津貼或出院療養金高