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用戶 3481

請問醫療險理賠的問題

我有購買3家不同保險公司的醫療險,如遇要理賠時都能如願理賠嗎?1國泰2安聯3康健都是買終身的


共 7 則留言
塗聖龍
Level 2
保險業務員 location 未知區域

您好,

終身醫療均屬於日額定額給付理賠,非實支實付理賠,故申請理賠時只要用醫師診斷書(醫師證明)就可申請,這跟買多少家是沒有關係的。倒是實支實付住院醫療第二家以後就必須要找可非正本收據理賠的商品了。

至於您說的"如願理賠",我就無法保證了,例如:最近有個網友的親友住院3天實施「椎間盤減壓融合手術」,病房費$4,560;藥費$576;特殊材料費$282,000;健保部份負擔$6,025,住院自負費用總共$293,161元。有看到嗎?其中特殊材料費“$282,000”並非終身醫療的理賠項目,您最好問清楚!如果是這樣不知是否如您的願了呢?

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柳奕丞
Level 2
保險業務員 location 未知區域

倫 您好:
醫療險的定義:
住院期間的"醫療"行為才有理賠!
另外,醫療險分兩種,
1.實支實付:解決龐大醫藥費(雜費)及病房升等費用,如欲理賠時需開"收據"
2.日額:彌補住院期間薪水損失及手術費用的部分,如欲理賠時需開"診斷書"

您的問題中有提到終生醫療險是屬於"日額",日額並不能解決龐大的醫療費用!

建議您,找個信認或專業的業務員幫您做保單檢視(包含條款),如此才能在風險發生時,不用擔心理賠不理賠的問題!

把條款看清楚才能如願理賠!

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571
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域

以問題來回答,【都能如願理賠嗎?】
終身醫療主要給付項目 大約有以下

1.住院醫療保險金→→【賠日額】
2.手術費用保險金→→【手術費】
3.加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金
4.出院療養保險金
5.住院前後門診保險金
6.住院當日急診保險金
7.緊急醫療轉送保險金
8.長期住院看護保險金
-----------------------------------------------------------------
只有 賠日額/手術倍數,其他還好。

如果遇到 二代健保,以後的不給付【醫材】+不在 【終身醫療條款的手術】,都
是不會理賠的。

終身醫療不是就一定保障全部,以後的醫療技術跟品質越來越好,住院天數的下降!

回到保險本質,還是要問自己想要解決的問題是什麼? 最怕發生的是甚麼?

個人是覺得 終身買三家有點太多了
 

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朱育德
Level 3
保險業務員 location 新竹市

需要理賠時是否都能如願?

以目前醫療險的條款來看,在下得說不管怎麼安排,都勢必會有一些缺口,

況且您的所有醫療險都是終身型,這很明顯並不包含『住院期間必要性醫療自費支出』這一塊,所以在下可以斷言您的醫療險保單不僅有缺口,而且還不小。

所以需要理賠時,您現有的保單恐怕無法如願都獲得理賠。

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4697
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域

你們太害羞了,回答跟沒回答沒兩樣。
我是個6年來每三週就要支付8.45萬元現金的癌症病患家屬
若加上鈦金屬支架,或加馬刀手術...自費項目與金額,遠超過你們這淺短的說明,
大家加油吧!
不只是要熟悉條款,而要把每一個名詞與診治真實需求確實勾稽
ㄧ要深入瞭解《醫師》《醫院》《藥商》《健保局》四方面資源是可以用商業保險整合運用,成為真正助人的業界翹楚。
祝ㄨ
祝ㄈㄨˊˋ
ㄓㄨˋ
 

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黃志愷
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區

如果三家都是用住院天數來理賠的日額給付型的話,彼此並不衝突,只要住院幾天就可以申請幾天的理賠。

真正會衝突的是以醫院收據去申請理賠的實支實付醫療險,若是每家都需要正本才能申請的話就只能挑選一家來理賠,

其它家就只能選擇也是用日額給付來理賠了。

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用戶 11011
Level 3
保險業務員 location 高雄市

選我選我選我~~~!!!! 
我是公勝保險經 我們代理多家保險公司 各險種我們通通有有比較表讓您參考
選擇對客戶最有利的商品 請點選我的人頭唷!!!
 

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