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hann

胃間隔理賠

您好,三商美邦保單已買4-5年
這幾年體重直直上升,近年體檢每年紅字試過減重很多方法無果
醫生診斷為
病態性肥胖合併脂肪肝、高血脂、高胰島素血症
腹腔鏡手術全胃切除術(切除胃2/3)

保單內容
1.20年繳費心安久久殘廢照護終身健康保險
30,000元
2.增健康住院醫療健康保險附約 1單位
3.20年新守健康手術醫療終身健康保險(104)
800元
4.享健康住院醫療健康保險附約計劃C 1單位
想請問這樣是否能符合理賠及理賠金額大約多少
我是全自費20萬

再麻煩了感謝
共 1 則留言
保險經紀人-Ben
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

hann  您好
我之前有客戶做過類似的手術,腹腔鏡袖狀胃切除手術,住院7天左右
當初他也是大概花了20萬(健保身分就醫),也有三商美邦的保單
當時有理賠醫療險+失能險
實支實付幾乎都有理賠
失能的部分因為臟器切除達50%以上符合9級失能(20%)

以您目前的保單來看 
假設住院7天  假設有住升等病房2000/天 另外自費20萬(健保身分就醫)
1.20年繳費心安久久殘廢照護終身健康保險 30,000元
殘廢保險金:18萬(1級是90萬)  記得診斷書要請醫生寫上切除幾分之幾
2.增健康住院醫療健康保險附約 1單位
病房費500/天     7x500 = 3500
住院醫療費用                   50000
3.20年新守健康手術醫療終身健康保險(104)800元
全胃切除後面表格註記35倍,另外5年無理賠增額40%
800x35x1.4 = 39200
4.享健康住院醫療健康保險附約計劃C 1單位
病房費 1500x7 = 10500
住院醫療              200000
5.常春住院醫療保險
住院         1000x7   = 7000
手術         1000x40 = 40000
出院療養  500x7     = 3500

失能給付180000
實支實付53500+210500 = 264000
醫療定額39200+50500   = 89700
總計: 533700

以上為大致上的估計,還是要看實際的住院天數、收據、診斷書
不過這邊可以先看到的是,在高自費的情況下,實支實付的效益明顯較高
還好您有買了兩張實支且額度還算夠

4
不滿
留言 2
嚕嚕嚕
保戶
您好,請益您是說您的客戶是三商的保單有順利理賠是嗎?
那請問當時理賠時,理賠速度有拖很久嗎?感謝您
保險經紀人-Ben
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
理賠上好像沒有什麼拖,蠻順的,最近比較慢也許是他們內勤有人確診
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