要求保險公司的公共安全險理賠被拒

我是可愛的兔兔 您好~

這個案件確實是我們能夠做爭取的沒錯，保險公司那邊的說詞明顯是想推拖。
我們能先向保險公司申訴，如果對方回覆或後續處理我們不滿意，能再像評議中心申訴。
以這個狀況來看能請保險公司提出當下因為是慢性病導致暈眩的證明，若無法證明，因外來、突發、非疾病造成骨折此狀況，不理賠我們不能接受此說法。

或者能夠提供相關文件，後續能再一起做討論!

嗨 我是可愛的兔兔 您好

我是阿歐很高興能為您服務：）

此狀況是可再申訴沒錯，建議您直接拍踩空處的照片、診斷證明書（寫明外力造成）、是否有報警，來提供給保險公司，如若後續他們回應或處理您不滿意，再至評議中心來做申訴。

＊也可以請保險公司提供資料來證明，依造他們所說的『慢性病一定會造成頭暈跌到』，如果是這樣，是否每個得到慢性病的人都會跌倒？是可以再討論的。

我老媽因為自家社區的地鋪設不良 有很大的空隙 造成老媽腳踩入空隙踢到磚頭而跌倒骨折
社區說願意用公共安全險理賠給我(拖拖拉拉3個月之後才同意 而且都沒有慰問一下)
有聲請調解了嗎?
先聲請調解，您的案例對您是有利的，先對管委會施加壓力

我給了救護證明 急診病例 診斷書 X光等資料 以及現在空隙依然沒有處理的照片
得到的保險公司回應是說 我老媽慢性病一堆 無法認定是因為踩到空隙跌倒摔倒 有可能是自己頭暈摔倒 要我補足受傷時的現場照片 監視器等
當時我媽摔倒 有鄰居目擊 請保全打電話叫救護車
但是沒人有拍照(我當時在公司 趕回家時老媽已經送至醫院 血跡也被棟委叫人沖洗掉) 監視器也沒有照到那個範圍
我能提供的就只有當時的目擊證人的證詞(鄰居以及保全 棟委) 急診病例寫我老媽意識清楚
請問這樣就沒辦法讓保險理賠嗎?
這邊可以先向金管會申訴，說明您的狀況，我這邊條列式表列
1.說明發生地點、時間
2.說明發生狀況(形容受傷情況、意識清楚等)
3.舉證，附上當地照片、醫生說明意識清楚的病歷資料，說明主張因社區公共區域有疏失造成您母親摔倒
4.說明保險公司無切確理由即推定非意外事故，根據最高法院102台上1023民事判決
就舉證責任的分配，雖然受益人在請求保險給付時，應該要證明楊先生是意外事故，但如果受益人已經證明事故已經發生。而且依照經驗法則，這樣的事故的發生通常是外來、偶然而不可預見者，應認原告已盡證明之責。
如果保險公司抗辯並非意外，應該由保險公司就「內在原因」的抗辯，比如老化、疾病或病死，負舉證責任。
保險公司並無提出可信的證據證明此事件因內在原因造成事故
(重點是他要提出相關證據，光是說你有高血壓，所以這個不是意外，是不可採納的)

這種情況跟金管會申訴有用嗎?
有用，申訴就對了，但由於此件為責任險理賠，先聲請調解