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阿秀

意外險理賠額度細節

請問7月申請手腕挫傷
8月申請 肋骨挫傷
兩件事故都已經理賠下來

9月在中醫診所同時治療手腕及肋骨
請問意外實支實付3萬限額內

中醫師如果開立 肋骨挫傷及手腕挫傷診斷書
這次中醫治療理賠金會歸納在手腕挫傷那次事故
還是肋骨挫傷呢?還是兩件事故額度都會一起佔用??謝謝各位
共 5 則留言
保險尋寶師
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
阿秀你好~意外實支實付限額是否重新計算並非看診斷證明書病名如何開立,
要看是否由同一次事件事故導致的傷害,若九月這次受傷部位,是新的事故導致,
意外實支實付會重新計算;但若是因7月或8月事故導致的舊傷尚未復原,很可能保險公司會認為同一事故,意外實支實付限額不重新計算。(若有疑義,保險公司可能會調閱病歷)

以上希望能有所幫助,覺得回答有幫助,希望能給予好評~
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留言 1
阿秀
保戶
補充:
請問九月份這次治療為舊事故(手腕及肋骨)
意外實支沒有重新計算,因為一次治療兩種受傷
額度會從那件事故下去扣呢?是7月還是8月呢?謝謝
錠嵂喜德
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主你好

主要看是不是同一事故,
但是如果不是那就沒有太多問題,
所以可以能要知道更多的資訊

我是喜德,可以協助你唷

目前服務於中部錠嵂保經

1️⃣協助客戶客觀分析

2️⃣代理多家商品

3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合

4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容

有任何問題歡迎一起討論喲☺️
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 5 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

主要看是否為同一事件導致需要進行就醫呦~

非同一事故,額度重新計算

另外因為受傷的部分診斷證明書看起來一樣

保險公司可能會認定為同一事故導致再次就診

(有疑慮的話,保險公司可能會調閱病歷)

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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不滿
留言 3
阿秀
保戶
補充:
請問九月份這次治療為舊事故(手腕及肋骨)
意外實支沒有重新計算,因為一次治療兩種受傷
額度會從那件事故下去扣呢?是7月還是8月呢?謝謝
新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好
如果是舊事故,那額度就會扣除之前剩餘的再進行後續給付
另外可以跟醫生溝通看看診斷證明書進行各別治療的開立
這樣我們在進行理賠時,也更能清楚知道額度呦~
阿秀
保戶
謝謝Mandy,請問意思是兩份診斷書個別開立不同部位的病因嗎?但是收據一份,這樣行嗎?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區

Q:
請問7月申請手腕挫傷
8月申請 肋骨挫傷
兩件事故都已經理賠下來

9月在中醫診所同時治療手腕及肋骨
請問意外實支實付3萬限額內

中醫師如果開立 肋骨挫傷及手腕挫傷診斷書
這次中醫治療理賠金會歸納在手腕挫傷那次事故
還是肋骨挫傷呢?還是兩件事故額度都會一起佔用??謝謝各位

A:
這個狀況真的很特別
理論上來說要分開賠
但實務上還沒有遇過
送看看再跟我們分享

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Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 18 小時內回覆討論區
可以請醫生分開開診斷證明嗎
這樣就不會有理賠哪一個月的問題了

🌟 目前在錠嵂保經
🌟 服務超過8年
🌟 全台都有服務
🌟 新生兒客戶超過100位
🌟 服務家庭超過300個家庭
🌟 處理過眾多體況
🌟 擅長研究條款

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