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小心
小朋友骨折理賠
上個月幫小朋友申請骨折理賠金
也結案了，理賠金有匯款了
但是最近收到說不符合資格
但是現在還沒有保險公司的帶來
想問理賠金要退回嗎
也結案了，理賠金有匯款了
但是最近收到說不符合資格
但是現在還沒有保險公司的帶來
想問理賠金要退回嗎
2024-11-20 04:21
共 10 則留言
三口魚
保險業務員 
台中市
台中市
通常 3 天內回覆討論區
嗨嗨！
目前狀況都還好嗎～？
是什麼原因不符合資格呢～？
是否有收到拒賠通知，上面寫什麼原因呢～？
詳細說明狀況，
大家比較容易協助你了解可能的狀況呦💛
---------------------
❣️我是三口魚，在錠嵂保經服務三年❣️
❣️我會提供我的客戶保險小卡❣️
❣️方便帶在身上且能即時了解自己的保障❣️
❣️歡迎成為我的客戶❣️
☺HAVE A NICE DAY☺
目前狀況都還好嗎～？
是什麼原因不符合資格呢～？
是否有收到拒賠通知，上面寫什麼原因呢～？
詳細說明狀況，
大家比較容易協助你了解可能的狀況呦💛
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2024-11-20 04:43
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小心
保戶
有放文件了喔
2024-11-20 09:33
熊爸
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
版主你好，小朋友狀況都還好嗎
請問是什麼不符資格呢
有詳細的說明資料嗎
是申請的資料不完整還是保險公司審核有問題?
★如果我的回答對您有幫助，可以給我一個👉最佳留言★
★歡迎點擊人像圖查看我的聯絡方式，我們可以進一步討論喔♥️
我服務於錠嵂保經👍
根據需求妥善規劃👍
幫助解決你的問題♥️
幫客戶買對不買貴♥️
請問是什麼不符資格呢
有詳細的說明資料嗎
是申請的資料不完整還是保險公司審核有問題?
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2024-11-20 05:03
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小心
保戶
有放文件了喔
2024-11-20 09:34
我是嘎華
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
HELLO小心～
小朋友情況目前都還好嗎?
是什麼原因不符合資格呢?
可以提供更詳細的文件比較好了解您目前遇到的情況唷😊
我是嘎華，我在錠嵂保經，秉持三大信念著：
❤『重視服務』不強迫推銷並且持續的服務，因為我也不喜歡被推銷~
❤『永遠在站客戶立場』立場優勢替客戶捍衛應有的權益，公司專業團隊替您服務~
❤『保險買對不買貴』沒有最好的保險，只有最適合自己的保險，讓我們把錢花在刀口上~
有任何需要諮詢的，歡迎與我聯絡喲
由我來守護您及所愛的家人❤️
2024-11-20 05:24
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小心
保戶
有放文件了吧
2024-11-20 09:34
我是嘎華
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
這樣看起來是國泰的學生保險
國泰條款中的傷害門診保險金
"同一事故實際支出醫療費用金額扣除除外責任費用後在起賠金額500元以上者，依前開扣除後之金額給付。每一事故最高給付金額以5,000元為限。 上開扣除後之金額未達起賠金額500元者，國泰人壽不負給付責任。但為低收入戶、中低收入戶或其他特殊情形者除外。"
金額未超過500因此不賠~
國泰條款中的傷害門診保險金
"同一事故實際支出醫療費用金額扣除除外責任費用後在起賠金額500元以上者，依前開扣除後之金額給付。每一事故最高給付金額以5,000元為限。 上開扣除後之金額未達起賠金額500元者，國泰人壽不負給付責任。但為低收入戶、中低收入戶或其他特殊情形者除外。"
金額未超過500因此不賠~
昨天 12:55
保經傑佛瑞
保險業務員
台北市
台北市
通常 1 天內回覆討論區
您好 請問不符資格的原因是什麼呢？
目前服務於錠嵂保經 歡迎討論喔！
目前服務於錠嵂保經 歡迎討論喔！
2024-11-20 05:55
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小心
保戶
有放文件了喔
2024-11-20 09:34
小心
保戶
有寫到地18條及第19條
2024-11-20 08:35
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保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
版主您好
我看了一下您給的文件內容，想釐清確認幾個點：
1.因為有看到「自負額500元」，所以這是申請學保理賠，是嗎？
2.入帳金額是否為「醫療總花費-500元」後的金額
3.原先有幫小朋友額外投保意外險嗎？申請理賠是否有附上「骨折X光片」？
我知道保險公司為何說「不符合資格」
應該是因為文件填寫錯誤
保險公司接收的消息是：「因骨折申請身故保險金」（圖片中第一行字）
所以才會通知說「不符合資格」
有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦
我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦
我看了一下您給的文件內容，想釐清確認幾個點：
1.因為有看到「自負額500元」，所以這是申請學保理賠，是嗎？
2.入帳金額是否為「醫療總花費-500元」後的金額
3.原先有幫小朋友額外投保意外險嗎？申請理賠是否有附上「骨折X光片」？
我知道保險公司為何說「不符合資格」
應該是因為文件填寫錯誤
保險公司接收的消息是：「因骨折申請身故保險金」（圖片中第一行字）
所以才會通知說「不符合資格」
有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦
我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
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2024-11-20 10:13
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小心
保戶
沒有身故.手骨折需要鋼板..
2024-11-20 11:15
小心
保戶
是小朋友的學生保險
2024-11-20 11:16
保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
因為「骨折」申請「身故保險金」
所以保險公司才會下「未符合條款約定之給付事由」的通知
已下的理賠金不用退回（本來就是應該要撥款下來的）
所以保險公司才會下「未符合條款約定之給付事由」的通知
已下的理賠金不用退回（本來就是應該要撥款下來的）
2024-11-20 12:16
小心
保戶
身故？我也嚇到怎麼變成身故
2024-11-20 17:19
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
2024-11-20 10:29
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楠
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
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2024-11-20 16:15
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保險78人
保戶
DCARD保險業版的保險78人來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
看起來是學生團保
國泰承接的
自負額未達500
不賠
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險
「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」
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🅰️➡️
看起來是學生團保
國泰承接的
自負額未達500
不賠
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
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⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險
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2024-11-20 17:48
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保險美樂
保險業務員
台北市
台北市
通常 1 天內回覆討論區
版主小心您好~
我是服務於錠嵂保險經紀人的保險美樂
我也認為應該是當初保險申請書勾選到身故金錯誤所以才有這個文件喔！
請問您有收到前面那一筆保險金的理賠明細嗎？
想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢
如果我的回覆有解決您的問題請不吝嗇點讚並選為最佳回覆喔！
我是服務於錠嵂保險經紀人的保險美樂
我也認為應該是當初保險申請書勾選到身故金錯誤所以才有這個文件喔！
請問您有收到前面那一筆保險金的理賠明細嗎？
想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢
如果我的回覆有解決您的問題請不吝嗇點讚並選為最佳回覆喔！
昨天 03:20
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