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櫻木

社區公共意外責任險,主任委員及其家屬發生意外不理賠

社區有保公共意外責任險,被保險人為管理委員會,主任委員、管理委員會委員及其家屬,在社區內散步若因公設(例如被掉落磁磚擊中)而造成體傷或財損,是否因其身份為被保險人,保險公司可拒絕理賠?
印象中,委員們既是管委會成員也是住戶,具雙重身份,非執行社區公務時應為住戶,但保險公司仍以被保險人為管理委員非第三人拒絕理賠,是否合理呢?
共 3 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

Q:
社區有保公共意外責任險,被保險人為管理委員會,主任委員、管理委員會委員及其家屬,在社區內散步若因公設(例如被掉落磁磚擊中)而造成體傷或財損,是否因其身份為被保險人,保險公司可拒絕理賠?
印象中,委員們既是管委會成員也是住戶,具雙重身份,非執行社區公務時應為住戶,但保險公司仍以被保險人為管理委員非第三人拒絕理賠,是否合理呢?

A:
這是假設性問題?
還是確實已經發生

3
不滿
留言 2
櫻木
保戶
已經發生了
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
可以翻開條款看除外不保事項
就會知道為什麼委員不理賠了
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 7 小時內回覆討論區
請問您在哪個地區? 哪個建案  哪一家保險公司


回答越多越詳細 越有利於幫助喔 另外有需要協助可以一對一諮詢我唷 ~ 


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小宋 (宋哥)任職於保經服務第10年  (2014~2024) 

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1
不滿
留言
保險小阿姨
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好

我們來看看公共意外責任險的除外怎麼寫吧!

-

五、被保險人或其受僱人執行專門職業及技術人員考試法施行細則第二條所稱之專門職業及技術人員之專門職業或擔任法人、俱樂部、協會等組織之董事、監察人、負責人、經理人、高級管理人員或法務主管之董、監事職務所發生之賠償責任。

九、被保險人之家屬或在執行職務之受僱人發生體傷、死亡或其財物受有損害之賠償責任。

-

要拒賠,保險公司應該都會拉這兩項,如果有拒賠函,可以更明確知道,保險公司拒賠項目為何,會比較好做攻防哦。

期待您提供拒賠函。

不滿
留言 3
櫻木
保戶
被保險人是委員會組織,主任委員只是住戶推派出來的法定代理人,主任委員與管理委員都是住戶,社區大樓保公共意外責任險是常態,應該許多人都不知道保險公司這條款「被保險人,非屬第三人」,意思是所有管理委員+家屬+保全物業在社區因公設設施直接而導致受傷,都不予理賠。

拒賠函如下:


一.按公共意外責任保險單條款(下稱系爭條款)第二十一條【承保範圍】 一)、被保險人因在保險期間內發生下列意外事故所致第三人體傷、死亡或第三人財物損害,依法應負賠償責任,而受賠償請求時,本公司對被保險人負賠償之責· 「1、被保險人或受僱人因經營業務之行為在本保險單載明之營業處所內發生之意外事故。2、被保險人營業處所之建築物、通道、機器或其他工作物所發生之意外事故。」。次按,公寓大廈管理委員會責任附加條款第一條【承保範圍】· 「…本公司就被保險人於本附加條款有效期間內,因發生下列意外事致第三人或住戶體傷、死亡或財物損失,依法應由被保險人負賠償責任,而受賠償請求時,本公司就超過自負額部分之損失,於保險金額範圍內依約定對被保險人負賠償之責」及第二條【用詞定義】:「本附加條款用詞定義如下:一、被保險人:指承保之公寓大廈管理委員會即管理委員會主任委員、管理委員、管理負責人…」合先敘明。

二、查,台端自述於在XXX社區跌倒致傷,向本公司申請公共意外責任保險金給付, 因台端為「XXX社區管理委員會」之主任委員,為系爭條款約定之被保險人,非屬第三人,故本公司歉難給付保險金, 祈請諒察。
保險小阿姨
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
不急的話,不妨讓我思考一下
保險小阿姨
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好,目前和團隊研究完,無從下手。

搜尋判決也沒有相關可以參考。

只能用自己意外保險先做賠償,後續規劃請把這次經驗加入參考。

祝 順心
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