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今天Hao嗎

阿基里斯腱意外斷裂住院手術,醫生建議使用羊膜移植物,結果保險公司不理賠

投保凱基人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險,
去年10月運動意外左腳阿基里斯腱斷裂,
醫生評估後建議直接住院開刀修補,
並用羊膜移植物防止肌腱沾黏
(診斷證明書上有寫需使用),
向凱基人壽申請理賠後,
拒賠羊膜移植物項目的費用,
拒賠理由是羊膜移植物非必要性醫療及非2-2-7,
想請問這部份不理賠合理嗎?

凱基人壽保險內容包含:

醫卡新安重大傷病終身健康保險
新癌症五年定期醫療保險附約
意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款
超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型
金術配一年期手術健康保險附約
好康泰住院醫療限額給付健康保險附約
好活力一年期防癌健康保險附約
好加在要保人豁兔保險費附約
人身意外傷害保險附約
(保誠)傷害醫療保險給付附加條款
共 2 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

Q:
投保凱基人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險,
去年10月運動意外左腳阿基里斯腱斷裂,
醫生評估後建議直接住院開刀修補,
並用羊膜移植物防止肌腱沾黏
(診斷證明書上有寫需使用),
向凱基人壽申請理賠後,
拒賠羊膜移植物項目的費用,
拒賠理由是羊膜移植物非必要性醫療及非2-2-7,
想請問這部份不理賠合理嗎?

A:
嗨~在這裡也遇到了
爭取看看能不能融通
因為上評議也是渺茫

2
不滿
留言
保險部屋
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 10 小時內回覆討論區
你好,以下給您的建議參考看看,若需要協助請連絡,謝謝
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1. PRP跟羊膜這兩項理賠保險公司開始加嚴處理,
    主要是這兩項療法對於恢復有無效果尚存疑慮。

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