阿基里斯腱意外斷裂住院手術，醫生建議使用羊膜移植物，結果保險公司不理賠

Q:
投保凱基人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險，
去年10月運動意外左腳阿基里斯腱斷裂，
醫生評估後建議直接住院開刀修補，
並用羊膜移植物防止肌腱沾黏
(診斷證明書上有寫需使用)，
向凱基人壽申請理賠後，
拒賠羊膜移植物項目的費用，
拒賠理由是羊膜移植物非必要性醫療及非2-2-7，
想請問這部份不理賠合理嗎？

A:
嗨～在這裡也遇到了
爭取看看能不能融通
因為上評議也是渺茫

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放羊膜跟防沾黏有必要關係?

申訴 和評議成功的機會很渺茫
只能說你被 醫生唬了
難道你要去醫院跟醫生吵嗎XD

諒你不敢
你也不會

唬爛說都會賠....
反正有賺到錢再說

--

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

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你好，以下給您的建議參考看看，若需要協助請連絡，謝謝
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1. PRP跟羊膜這兩項理賠保險公司開始加嚴處理，
    主要是這兩項療法對於恢復有無效果尚存疑慮。

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