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Nana Huang
第一胎剖腹產，和第二胎要剖腹產中間轉換過保險公司，我的保險業務和我說不確定是否公司會理賠，那我們保戶權益呢？
我4年前因產程延遲，第一胎剖腹產，當初是保國泰人壽一年一約的醫療險，全程理賠下來有5-6萬，但之後改買三商美邦的終生醫療，今年發現懷孕後，第二胎醫生建議剖腹產，詢問我的保險業務員他說，不保證公司一定理賠，當初和他購買時他也沒提起有關懷孕的事項，請問各位專業人員，保險公司會調閱前一胎的生產方式嗎？來斷定是否有理賠嗎？
2015-10-18 14:49
共 2 則留言
劉鳳洲
保險業務員 
桃園市
桃園市
通常 9 小時內回覆討論區
Nana Huang您好:
因為無法確認第二胎醫生在診斷書上是否會寫到『因前胎剖腹，本胎建議剖腹』，
在醫學上醫師的看法是因前胎剖腹造成的子宮瘢痕，
為避免自然產的產程擠壓，發生子宮破裂而大量出血，一般都會建議剖腹產，
若因為這樣，保險公司會依據保險法第127條已在疾病來拒絕理賠。
但是若前後兩胎剖腹產無因果關係時，倒是可以依據除外條款來申請理賠，
例如:前胎原因是產程遲滯而需剖腹，若第二胎剖腹的原因為胎位不正，
明顯前後胎無因果關係的話，就可以依據除外條款來爭取獲得理賠。
2015-10-18 15:15
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老鮮肉
保險業務員
台北市
台北市
生小孩不是生病 很多人不了解
所以第一胎的產程遲滯 不能作為第二胎拒賠的依據
只有自願性剖腹產跟預防性的剖腹產 才不會賠
這就要看第二胎是否為以上的狀況囉
買對保險 和跟對業務員才會賠 這是很重要的!!!
2015-10-20 04:02
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