注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
用戶 11679

請問:因工作因素腳扭傷造成骨裂、請問意外險可以申請理賠嗎

請問:因工作因素腳扭傷造成骨裂、請問意外險可以申請理賠嗎
共 6 則留言
幫您挑揀好的保險
Level 3
保險業務員 location 高雄市

可以哦。但是您當初買意外險時,有沒有誠實申報職業的工作性質,如果沒有,而且是低報的話(譬如職業等級是三,卻報了內勤人員,職業等級是一),理賠金額會打折哦!

如果您的保險人員不知去向了(他沒能解答您這個問題,很可能是不見了,或者他已讀不回不回答您,或者您跟他處得不好不想問他),歡迎跟我聯絡,可以為您服務申請理賠的,每一家都可以。即使我公司沒有代理的品牌,也可以幫您申請的!
 

不滿
留言 7
11679
保戶
感謝您的 回答。謝謝
用戶 11679
保戶
感謝您的回答。謝謝
11679
保戶
是骨裂不是骨折也可以申請是嗎?
幫您挑揀好的保險
Level 3
保險業務員 location 高雄市
骨裂也可以啊,金額是一半。除非您的意外險是不齊全的半吊子意外險。
幫您挑揀好的保險
Level 3
保險業務員 location 高雄市
譬如某個部位如果完全骨折,可能理賠28000元,

那麼不完全骨折,就是理賠14000元,

如果還沒到骨折,只是龜裂,那就是理賠7000元。

以上的金額看部位而定,有公定的表,以及看您投保的保額。
11679
保戶
了解。感謝。謝謝。
幫您挑揀好的保險
Level 3
保險業務員 location 高雄市
如沒人給您服務,歡迎跟我聯絡,可以為您服務申請理賠的,每一家都可以。台北新北也可以。
保險一二三⚡規劃好簡單
Level 5
保險業務員 location 新北市

當然可以,只要是外力因素都是意外險範疇
如果是工作因素記得勞保、團保這些都可以請領

不滿
留言 4
11679
保戶
感謝您的回答。謝謝
11679
保戶
是骨裂不是骨折,是可以申請嗎?
保險一二三⚡規劃好簡單
Level 5
保險業務員 location 新北市
可以的,理賠分成兩個區塊

1. 意外實支開銷,按照收據花費實報實銷

2. 骨折為住院,有分三個部分

a. 完全骨折(住院日額 x 1/2)

b. 不完全骨折(住院日額 x 1/4)

c. 龜裂(住院日額 x 1/8)

再看部位天數來理賠
11679
保戶
感謝。了解了。
板橋人
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
意外實支跟骨折未住院
不滿
留言 2
11679
保戶
謝謝你的回答。是骨裂不是骨折,一樣可以申請是嗎
板橋人
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
首先,骨折未住院的理賠是每個部位骨折都有對應的天數。

該天數扣除實際住院天數之後,再按照骨折別所定日數乘「傷害住院保險金日額」的二分之一給付。合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。 前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折,按完全骨折日數二分之一給付;如係骨骼龜裂者按完 全骨折日數四分之一給付

大致是這樣,詳細在條款上有,但礙於網站設定無法提供條款截圖或連結敬請見諒
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區

可以
意外就是外力造成而非疾病引起
意外實支會在額度內理賠花費
意外日額會看骨折部位和程度理賠骨折未住院的給付

不滿
留言 2
11679
保戶
感謝你的回答。謝謝 。是骨裂不是骨折一樣可以申請
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區
完全骨折 部分骨折 部分龜裂
墨竹
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 17 小時內回覆討論區

當然可以呀!
只要是同時符合三個條件(缺一不可)的意外事故:外來、且突發性、且非由疾病原因所引致。就屬於意外險的保障範疇
意外實支-額度內限額理賠;意外日額-骨折未住院 (依骨折部位及程度) 您投保的商業意外險及公司的團保凡是有上述兩項都能申請,故得申請兩份診斷證明及收據喔
至於勞保的職業傷病補償,就得是 "因執行職務而致傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第4日起方得請領"

不滿
留言 2
11679
保戶
感謝您的回答,是骨裂不是不骨折一樣可是嗎?是不是骨裂視同骨折
墨竹
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 17 小時內回覆討論區
骨折狀況分三種:

1.完全骨折:住院日額×1/2×骨折日數

2.不完全骨折:住院日額×1/4×骨折日數

3.骨骼龜裂:住院日額×1/8×骨折日數

骨折日數表上有依部位決定應住院日數,

ex. 投保意外日額為1000元,若不幸發生意外事故導致指骨骨裂,但未住院,指骨依照骨折表為14天,其理賠金額為:

骨骼龜裂未住院部分:1,000 × 1/8 × 14天=1,750元



不管是哪種骨折狀況,理賠都要附上X光片,加上診斷書、收據

X光片通常都是會退回來的,故可先送一家後待退回再送另一家,就不用申請兩份 (X光片不便宜耶!)
minip2p
Level 2
保險業務員 location 彰化縣

如果你買的意外險,
1.有意外住院日額,是可以申請骨折未住院保險金。
2.有意外實支實付(額度内),是可以申請該事故發生後,所產生的醫療費用。

不滿
留言 2
11679
保戶
謝謝你的回答。感謝

是骨裂不是骨折、骨裂視同骨折嗎
minip2p
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
請附上X光片,給保險公司,應由保險公司來判斷。
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!