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第一胎剖腹產後才保的醫療險

第一胎是非自願剖腹產,發現理賠的不多,根本不夠支付出院的帳單,後來才改別家醫療險(有實支實付),最近想加保醫療險卻叫我簽除外責任同意書。
當初換保險公司實並沒有通知剖腹產會有除外責任(連業務都沒收到這個通知)。不然我寧願繼續保原先的醫療險,至少還有些理賠,現在這樣我兩邊都沒了,萬一第二胎也不幸必須剖腹,不就完全沒理賠了不是嗎!!!
我打去保險公司問,他說因為第一胎剖腹,通常第二胎都會剖腹,所以會除外。
(我一時也無話可說,這是他們的話術嗎?)
這樣怎麼辦呢?還是我該怎麼爭取?
共 2 則留言
黃冠維
Level 1
保險業務員 location 台南市

Hello Chili,

原則上在您要把原本的醫療險解約時,Sales就應該要提醒您若要把原本的解約改投保別家,就有可能會遇到剖腹除外不保的問題了,因為後面這一家保險公司說的也沒錯,第一胎剖腹,通常第二胎都會剖腹。不過,重點是在「通常」這兩個字,主要還是要看保險公司核保的原則與態度、上次剖腹產的時間、體況等等因素。我個人是有遇過第一胎剖腹,兩年多後投保醫療險標準體承保的案例,身邊也有幾個第一胎剖腹,第二胎自然產的案例,所以,建議您可以多嘗試幾家保險公司投保,也許有機會可以正常承保。

不滿
留言
劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區

Chilis您好:

文中有提到『現在這樣我兩邊都沒了』是指舊保單也解約了嗎?
若還沒解約請暫緩,等待除外問題解決後,不會影響到我們新契約的保障權益時再來進行!

對於『因為第一胎剖腹,通常第二胎都會剖腹,所以會除外』的說法是不能接受,
但是這是大多保險公司的做法,除非能證明有直接的因果關係,
若證明前後胎剖腹無因果關係的話,而次胎剖腹原因為除外條款的例外情況,那麼應當可賠!

另外對於要求填具除外聲明書 ,無法接受就換投保別家就好,因為我們也有對保險公司的選擇權!

以上與您分享,若有其他問題歡迎再來討論,謝謝!

不滿
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