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lilion

強制險理賠含後續復健費用

強制險理賠含後續復健費用的掛號費跟交通費,必備收據跟診斷證明書,請問: 1.車禍骨折住院開刀後,先申請住院醫療費用,後續1年左右再申請復健費可以嗎? 2. 當初診斷證明書,是否一定要有 "後續復健" 的相關用詞。
共 3 則留言
Fish Tsai
Level 1
MY83未認證業務員 location 高雄市
2 小時前上線

1. 住院醫療費用先申請,後續復健費用一年後再申請,可以嗎?
     可以,但需注意時效與資料完整性。
     強制險的 傷害醫療給付 申請期限為:
     ˙事故發生日起 2 年內,受害人可向保險公司申請理賠。
     ˙所以只要你 在車禍發生 2 年內提出申請,即使復健發生在事故後一年,也可以理賠的。       ˙許多實務案例都是先申請住院開刀費用,等後續復健療程結束,
       再將 復健門診掛號費、部分負擔、必要交通費 等收據一次補件或分次申請。
     建議做法:
     ˙保存所有與復健相關的收據(如掛號費、部分負擔、交通收據等)。
     ˙最好有醫師開立的 診斷證明書或醫囑,證明復健為因車禍造成的傷勢所需。


2. 診斷證明書是否一定要寫「後續復健」字樣?
    不一定要明確寫「後續復健」,但需能證明復健與車禍傷勢有因果關係。
    ˙若當初的診斷證明書上已載明傷勢內容,
      例如:「右股骨骨折,住院手術治療」、「因車禍受傷,需持續門診追蹤」
      那麼即使沒有寫「需復健治療」,也可以搭配:
      後續的門診病歷或復健治療單
      申請時說明為該次事故引起的後續治療
      來申請理賠。
    ˙但如果診斷證明內容太簡略(例如只寫「外傷」),
      可能會被保險公司要求補件或追加證明(例如醫院出具「復健治療與事故有關」的證明)建      建議做法:
    ˙若當初的診斷證明書不足,復健開始時可請醫師再開一張「診斷證明書」,內容載明:
      車禍日期、原傷勢、目前復健治療為該傷勢之後續醫療,
      這樣保險公司理賠時較不會有爭議。

長話短說的結論:
👉復健費用只要在事故 2 年內,收據齊全,是可以後續再申請理賠的。
👉診斷證明書不一定要有「後續復健」字樣,但要能證明因果關係;
      若不足,可再請醫師補開一張說明。

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不滿
留言 2
lilion
保戶
您的解說相當明瞭清晰,相當感謝!!
Fish Tsai
Level 1
MY83未認證業務員 location 高雄市
2 小時前上線
不客氣哦!祝福您申請順利😚
Petter
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 9 小時內回覆討論區

我覺得是不行?

1.如果你已經跟對方和解了~通常會含強制險和解(翻一下和解書)
2.雖然強制險看起來是20萬的保障,但其實他不是20萬的實支實付~他拆成很多細項,所以在申請應該也只能申請一點點

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不滿
留言 1
lilion
保戶
感謝您的回覆!!
小嫺
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 19 小時內回覆討論區
版主您好:
 
保險請求權為兩年,
若您兩年內已申請理賠(第一次),
後續的治療沒有時效限制,
但需證明為同次事故造成後續治療,
限額20萬內。
 
須留意強制險非概括式理賠,
若後續僅復健收據須符合「健保部分負擔」,
以上供您參考。
1
不滿
留言 1
lilion
保戶
感謝您的回覆!!
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