嗨~先謝謝你願意分享這個狀況,很多媽媽其實都會遇到剖腹產後疤痕(蟹足腫)問題,卻不太敢問保險能不能理賠,你這樣主動確認真的很棒 👏
您最在意的是:「蟹足腫的治療,保單能不能理賠?」
先來說明:
實支實付醫療險通常理賠原則是「必要醫療費用」且符合條款規定的治療。
蟹足腫治療若是醫師認定的「醫療必要」且在醫療院所進行(如皮膚科診療、注射、手術切除),通常能申請理賠。
不理賠情況:若治療僅為美容或非醫療必要(像單純外觀改善),就可能被拒。
常見治療方式:
局部塗藥或矽膠貼片:主要舒緩,部分保單可能理賠材料費用,但要確認條款。
類固醇注射:醫師判定必要醫療,通常可以申請實支理賠。
手術切除或雷射治療:若醫師評估有醫療必要,也可申請實支理賠,但保險公司可能要求附醫師診斷證明。
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從你的問題來看,感覺你最擔心的是:「花錢治療卻拿不到理賠」以及「傷口不舒服影響生活品質」,這完全可以理解。
你辛苦了,蟹足腫真的會讓人又癢又痛又煩,特別是剖腹產後那種持續不適感,很讓人無助。以下是針對你的狀況做的保險理賠與醫療治療的整理,幫你一次搞懂:
🔍 一、蟹足腫的治療方式有哪些?
蟹足腫是疤痕過度增生的結果,不只是「外觀問題」,它會癢、痛,甚至影響日常活動,以下是幾種常見治療方式:
1. 藥物注射治療
常用藥物如類固醇(如 Kenacort-A)直接注射於疤痕處
通常需多次施打(2~4週一次)
2. 雷射治療
使用染料雷射、飛梭雷射等改善疤痕厚度、顏色及癢痛感
3. 冷凍治療
使用液態氮冷凍疤痕組織,促進它萎縮
4. 手術切除 + 後續預防性治療
但蟹足腫體質者即使切除後,仍有機會復發,因此常合併其他療法一起進行
✅ 建議先去皮膚科 or 整形外科門診評估! 💰 二、保險「實支實付」怎麼理賠?
你提到你有實支實付醫療險,那我們來看一下有哪些費用可能理賠得下來:
✅ 有機會申請理賠的項目:
項目是否可理賠注意事項門診手術(如雷射、冷凍、注射) | ✅ 部分可理賠 | 必須開立「門診手術收據」及醫療診斷證明 |
類固醇注射費用 | ✅ 可申請 | 有些保險公司對次數有限制(如每月一次等) |
自費藥品或耗材 | 🔶 有些可、有些不行 | 看保單條款,有些需要事前告知或額度限制 |
手術治療住院費用 | ✅ 可理賠 | 若未來選擇手術處理,也可理賠住院費用 |
❌ 不一定能申請的:
項目原因純美容型雷射(非醫療目的) | 被視為「美容性質」,可能會被排除 |
沒有醫師診斷證明的治療費用 | 缺乏病理依據或診斷證明就無法申請 |
🧾 三、理賠流程建議
先看醫生拿診斷書
醫師寫明:「蟹足腫造成持續搔癢疼痛,需接受注射/雷射/冷凍治療」
詢問保險公司/業務員
看是否需事前申請理賠同意
問清楚:哪些療程是「可以理賠」的?
做治療並收集單據
拿「詳細費用明細」、「收據」、「診斷證明書」
向保險公司申請實支實付理賠
附上上面收據與診斷證明,一般兩週內會回覆
🧍♀️ 四、其他剖腹產蟹足腫媽媽經驗分享(綜合網友回饋)
以下是實際一些媽媽的分享(網路社團蒐集):
| 媽媽 A | 「我是打類固醇打了3次+用矽膠片壓一年多,終於不痛不癢。醫生開了診斷書,保險有給付!」 |
| 媽媽 B | 「做雷射三次了,有診斷書保險也給理賠(自費部分也有給一點),但一定要醫療用途的,不能是美容。」 |
| 媽媽 C | 「我原本都沒報,後來問了業務才知道可以理賠,回頭補收據也可以申請一部分,超後悔沒早知道!」 |
✍️ 結論 & 建議
蟹足腫可申請理賠沒錯!但關鍵是你要有醫療用途與診斷證明
儘早看醫生治療,不用再忍受癢痛
建議你保留所有就醫單據 & 與保險公司確認保單條款(或請業務協助)
如果你願意提供:
你目前治療記錄(如做了哪些治療)
你保單內容條款(可以遮個資)
我可以幫你更精準看「哪些理賠得下來」喔。
祝你早日康復,也順利申請到理賠費用 💪💜