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010

保單理賠

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問題1: 若懷孕十周,寶寶沒有心跳,醫生建議藥流,是否可以申請理賠呢?
問題2:生產時,醫生診斷證明寫 自願剖腹生產,保險是否可以申請理賠呢?
共 11 則留言
省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
1. 可以,此狀況為除外條款裡的除外,也就是在理賠的範疇內。

2. 自願的不行喔,否則大家都來看時辰、優雅生,還可以拿理賠金了。因為生小孩這件事本身並非疾病,所以不在理賠的範圍內,但如是特殊狀況,如胎位不正、產程遲滯、多胞胎、胎兒窘迫等需要剖腹,為必要性的醫療行為,保險才會理賠喔 :)

祝福媽咪平安順利生下寶寶
3
不滿
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迪恩
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

您好

剖腹理賠與否要看是不是醫療上的必要行為,需是非自願的

非自願性剖腹的定義如下:

1.產程遲滯

2.胎兒窘迫,符合下列情形之一者

3.胎頭骨盆不對稱,符合下列情形之一者

4.胎位不正

5.多胞胎

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時

7.有過兩次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒體重 560公克以上)

8.有分娩相關疾病

 

1
不滿
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Ian Yeh保險經紀人
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
Hi 010,

遠雄人壽 真安心醫療保險附約
>>懷孕、流產或分娩及其併發症列為除外責任。但下列情形不在此限:
    (二)因醫療行為所必要之流產,包含:
    1、因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
    2、因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
    3、有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
    4、有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
    5、因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
因為是寶寶沒有心跳,非上述情形,所以不會理賠。

國泰人壽 住院醫療終身健康保險
>>藥物流產無住院,所以無關聯。

安心保住院醫療終身保險
>>四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:

    (二)因醫療行為所必要之流產,包含:
    1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
    2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
    3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
    4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
    5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
因為是寶寶沒有心跳,非上述情形,所以不會理賠。

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q1:
若懷孕十周,寶寶沒有心跳,醫生建議藥流,是否可以申請理賠呢?
A1:
安心保跟真安心
只吃藥是沒辦法
建議做刮宮手術
診斷證明寫清楚
可以賠門診手術
國泰另一張不賠
Q2:
生產時,醫生診斷證明寫 自願剖腹生產,保險是否可以申請理賠呢?
A2:
自願不賠、非自願賠
1
不滿
留言
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
010 您好

以下回覆您的問題:
🔸藥流沒有進行手術,無法申請理賠喔
🔸條款中有寫到符合「非自願性剖腹」的條件,才會理賠,單純自願剖腹產無法理賠喔

以上回答希望有幫助到您
不滿
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Ian Yeh保險經紀人
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
Hi 010,

抱歉,遺漏了問題2的回答,只要是自願剖腹產,保險不理賠。

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小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 15 小時內回覆討論區
1.手術有理賠,但會建議以醫師溝通看如何處理會比較好 

2.不會理賠
不滿
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Manffy
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區
010 好👋

1、藥流若沒有住院或手術,所以不會理賠喔😥

2、自願剖腹產不會理賠

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1
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保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下👍👍
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Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
您好

問題一
就除外條款的例外來看,
單純使用藥物來流產的話,看起來不是在保障範圍內。

問題二
自願剖腹生產是不在保險的給付範圍內唷!
不滿
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阿璿
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好,針對以上問題給您一些建議和參考
問題1: 若懷孕十周,寶寶沒有心跳,醫生建議藥流,是否可以申請理賠呢?
可以理賠門診手術,要注意的是要去和醫生協調一下。
問題2:生產時,醫生診斷證明寫 自願剖腹生產,保險是否可以申請理賠呢?
自願性是沒辦法的唷,簡單來說就是要符合必要性的情況下,換句話說非自願性的情況下就OK。

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