這個問題,應該先回到原先投保的時候是否有誠實告知吧!
如果本次住院的疾病是投保前就有,且當時候沒有誠實告知,那當然就會有拒絕理賠的風險
保險法第64條
第1項:訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。
第2項:要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。
第3項:前項解除契約權,自保險人知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或契約訂立後經過二年,即有可以解除之原因,亦不得解除契約。
以為只有這樣?可不然
保險法第127條
保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任。
解釋:即便沒有告知某疾病,但只要在投保時,該疾病仍處於「尚未痊癒」的狀態,保險公司就可以依保險法第127條的規定,拒絕該疾病的理賠。
若我的回答有解釋到您的問題,還希望您可以給我一個讚,或最佳解答,感謝您!
您好,先謝謝您的專業及詳細回覆,謝謝。
保險前並未有任何疾病,
而保險的同時,還有被照會體檢,
保險的這兩年內,除了感冒並未看診過,也沒有確診過,
然後今年打了第三劑疫苗導致免疫系統受損,引發一連串疾病甚至感染住院…
所以不太懂保險公司現在要照會病歷是什麼意思…
而且這樣看來還要拖1.2個月甚至更久,
這樣保險人的權益不就受損了…
您好,保險前未有任何疾病就不用太擔心拉!
保險被照會體檢有可能只是額度的問題,那買了保險之後所發生的事情,保險公司就應該賠付了
我上述引用的條款主要是針對買保險前!
保險公司照會病歷,只是理賠需要確認清楚狀況
至於拖到的時間呢,保險公司理應要給延遲利息的
(超過15天,以10%計算延遲利息),所以權益受損呢?好像也沒有,畢竟10%利息的報酬應該也不算低了!以上提供您參考