注意：MY83 保險網不支援 Internet Explorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
Rong Rong
26歲男 bmi44.6 病態性肥胖合併有心臟衰竭高血壓保單3歲父母就幫我投保已滿期
26歲 我Bmi44.6 要做胃袖狀切除手術，
醫生說我屬於病態性肥胖有超過健保給付規定的大於BMI40
醫生說符合健保給付 給付後自費額剩餘15萬
因為自費額還要15萬想詢問我的保單是否理賠得到
這在民國87年我三歲爸媽就幫我投保了已經滿期 目前都在繳款每一年附約而已
在去年2021年2月我已經有發生急性充血性心臟衰竭 高血壓 住院六天但沒開刀有申請過 有理賠
後續固定吃心臟藥物高血壓藥物 到今年 在同一間醫院到消化科 醫生說我bmi 44.6 符合病態性肥胖而且我又有心臟衰竭 高血壓部分 可健保給付 自費額要15萬
想詢問各位大大這樣有辦法理賠嗎
我這份保單實支實付是10萬限額
但我翻閱保單他有寫到因重大手術住院或加護病房 限額提高到20萬 我看我的保單重大手術 消化器 有胃切除術
我重點想詢問這一點：
（我有打去新光銀行理賠科 問他說我是必要性手術還有心臟衰竭高血壓慢性病醫生要我做胃袖狀切除手術我看保單上重大手術有胃切除術 我這樣是否符合提高限額到20萬資格 新光理賠科跟我說可以 我有強調問他我是做（胃袖狀切除手術）而且我大概只切除3/2新光保險理賠科說對符合提高限額到20萬想問各位前輩 他說的答案是肯定的嗎 他很肯定地跟我說可以。
保單是新光人壽安心住院附約（71D01)
新光人壽住院醫療日額 甲型附約(S0D01)
新光人壽手術醫療保險附約(V1D01)
醫生說我屬於病態性肥胖有超過健保給付規定的大於BMI40
醫生說符合健保給付 給付後自費額剩餘15萬
因為自費額還要15萬想詢問我的保單是否理賠得到
這在民國87年我三歲爸媽就幫我投保了已經滿期 目前都在繳款每一年附約而已
在去年2021年2月我已經有發生急性充血性心臟衰竭 高血壓 住院六天但沒開刀有申請過 有理賠
後續固定吃心臟藥物高血壓藥物 到今年 在同一間醫院到消化科 醫生說我bmi 44.6 符合病態性肥胖而且我又有心臟衰竭 高血壓部分 可健保給付 自費額要15萬
想詢問各位大大這樣有辦法理賠嗎
我這份保單實支實付是10萬限額
但我翻閱保單他有寫到因重大手術住院或加護病房 限額提高到20萬 我看我的保單重大手術 消化器 有胃切除術
我重點想詢問這一點：
（我有打去新光銀行理賠科 問他說我是必要性手術還有心臟衰竭高血壓慢性病醫生要我做胃袖狀切除手術我看保單上重大手術有胃切除術 我這樣是否符合提高限額到20萬資格 新光理賠科跟我說可以 我有強調問他我是做（胃袖狀切除手術）而且我大概只切除3/2新光保險理賠科說對符合提高限額到20萬想問各位前輩 他說的答案是肯定的嗎 他很肯定地跟我說可以。
保單是新光人壽安心住院附約（71D01)
新光人壽住院醫療日額 甲型附約(S0D01)
新光人壽手術醫療保險附約(V1D01)
2022-05-05 16:21
共 5 則留言
最佳留言
保險經紀人Katerine
保險業務員 
新竹市
新竹市
通常 2 天內回覆討論區
Rong Rong您好
您在5/1有詢問過保單是否會理賠，針對險種當時已有回覆過您就不再一一闡述
我重點想詢問這一點：
（我有打去新光銀行理賠科 問他說我是必要性手術還有心臟衰竭高血壓慢性病醫生要我做胃袖狀切除手術我看保單上重大手術有胃切除術 我這樣是否符合提高限額到20萬資格 新光理賠科跟我說可以 我有強調問他我是做（胃袖狀切除手術）而且我大概只切除3/2新光保險理賠科說對符合提高限額到20萬想問各位前輩 他說的答案是肯定的嗎 他很肯定地跟我說可以。
胃袖狀切除手術的原理就是將原來是袋狀的胃切除部份而成為一細袖狀的胃
白話文就是切除部分的胃
因新光在條款上只有註明胃切除，並沒有特別定義要全切除或是切除1/2等等
理賠條件相對較寬鬆，所以是有符合的唷~不用擔心
倘若未來真的理賠上有爭議，您可提出條款並未定義切除3/2不在給付範圍，請他們重新審核
以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題，請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力：）
您在5/1有詢問過保單是否會理賠，針對險種當時已有回覆過您就不再一一闡述
我重點想詢問這一點：
（我有打去新光銀行理賠科 問他說我是必要性手術還有心臟衰竭高血壓慢性病醫生要我做胃袖狀切除手術我看保單上重大手術有胃切除術 我這樣是否符合提高限額到20萬資格 新光理賠科跟我說可以 我有強調問他我是做（胃袖狀切除手術）而且我大概只切除3/2新光保險理賠科說對符合提高限額到20萬想問各位前輩 他說的答案是肯定的嗎 他很肯定地跟我說可以。
胃袖狀切除手術的原理就是將原來是袋狀的胃切除部份而成為一細袖狀的胃
白話文就是切除部分的胃
因新光在條款上只有註明胃切除，並沒有特別定義要全切除或是切除1/2等等
理賠條件相對較寬鬆，所以是有符合的唷~不用擔心
倘若未來真的理賠上有爭議，您可提出條款並未定義切除3/2不在給付範圍，請他們重新審核
以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題，請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力：）
2022-05-05 16:42
讚
4
不滿
留言
2
Rong Rong
保戶
很謝謝您我安心了 可以安心開刀了
2022-05-06 13:09
保險經紀人Katerine
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 2 天內回覆討論區
謝謝您的最佳留言，您的鼓勵是我持續努力的動力~
不用擔心，安心開刀~
術後身體會很虛弱，要好好保重身體唷！
記得吃清淡一些，讓身體適應，祝您順心^^
不用擔心，安心開刀~
術後身體會很虛弱，要好好保重身體唷！
記得吃清淡一些，讓身體適應，祝您順心^^
2022-05-06 17:30
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
（我有打去新光銀行理賠科 問他說我是必要性手術還有心臟衰竭高血壓慢性病醫生要我做胃袖狀切除手術我看保單上重大手術有胃切除術 我這樣是否符合提高限額到20萬資格 新光理賠科跟我說可以 我有強調問他我是做（胃袖狀切除手術）而且我大概只切除3/2新光保險理賠科說對符合提高限額到20萬想問各位前輩 他說的答案是肯定的嗎 他很肯定地跟我說可以。
A:
的確是可以提高限額哦
胃切除並沒有說明範圍
所以只要有切除就算了
這部分你就不用擔心了
這三個商品都會理賠的
安心去做手術早日康復
（我有打去新光銀行理賠科 問他說我是必要性手術還有心臟衰竭高血壓慢性病醫生要我做胃袖狀切除手術我看保單上重大手術有胃切除術 我這樣是否符合提高限額到20萬資格 新光理賠科跟我說可以 我有強調問他我是做（胃袖狀切除手術）而且我大概只切除3/2新光保險理賠科說對符合提高限額到20萬想問各位前輩 他說的答案是肯定的嗎 他很肯定地跟我說可以。
A:
的確是可以提高限額哦
胃切除並沒有說明範圍
所以只要有切除就算了
這部分你就不用擔心了
這三個商品都會理賠的
安心去做手術早日康復
2022-05-05 16:28
讚
3
不滿
留言
2
Rong Rong
保戶
謝謝您很直接的幫我解惑我可以安心開刀了 感恩您
2022-05-06 13:10
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
謝謝您很直接的幫我解惑我可以安心開刀了 感恩您
A:
也是因為你打的很清楚
所以可以馬上知道狀況
希望術後可以恢復健康
謝謝您很直接的幫我解惑我可以安心開刀了 感恩您
A:
也是因為你打的很清楚
所以可以馬上知道狀況
希望術後可以恢復健康
2022-05-06 13:32
Linen
保險業務員
台中市
台中市
通常 8 小時內回覆討論區
樓上兩位說的很棒了，大致上也是那樣
主要點是這樣 胃切除，新光並沒有特別定義要全切除或是切除1/2等其他條件，所以沒甚麼爭議
假如有，保險公司也很難獲勝
主要點是這樣 胃切除，新光並沒有特別定義要全切除或是切除1/2等其他條件，所以沒甚麼爭議
假如有，保險公司也很難獲勝
2022-05-06 03:07
讚
2
不滿
留言
1
Rong Rong
保戶
謝謝您我安心了 感恩
2022-05-06 13:09
紗布
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 1 小時內回覆討論區
Rong Rong，
你好，我是錠嵂的Sabrina,
針對你的問題，其他幾位業務同仁都回答得很確實，
條款僅有提到胃切除手術，並無特別規範比例，
後續若真的理賠出現糾紛與爭議，這個部分條款寫得很清楚，再重新提出異議爭取即可。
感覺的到你的焦慮與不安，也建議你手術完恢復良好後，
務必針對運動與飲食作相對應的調整。
畢竟我們還年輕，
飲食控制與運動是好好照顧我們自己身體的不二法門。
祝福手術順利，一切平安。
Sabrina 目前任職於錠嵂保經
若回覆有解決到你的疑問
請不吝點個讚給予鼓勵
若需要進一步諮詢
請點選頭像來信
謝謝
你好，我是錠嵂的Sabrina,
針對你的問題，其他幾位業務同仁都回答得很確實，
條款僅有提到胃切除手術，並無特別規範比例，
後續若真的理賠出現糾紛與爭議，這個部分條款寫得很清楚，再重新提出異議爭取即可。
感覺的到你的焦慮與不安，也建議你手術完恢復良好後，
務必針對運動與飲食作相對應的調整。
畢竟我們還年輕，
飲食控制與運動是好好照顧我們自己身體的不二法門。
祝福手術順利，一切平安。
Sabrina 目前任職於錠嵂保經
若回覆有解決到你的疑問
請不吝點個讚給予鼓勵
若需要進一步諮詢
請點選頭像來信
謝謝
2022-05-06 07:25
讚
1
不滿
留言
保險阿瑞
保險業務員
新北市
新北市
通常 4 小時內回覆討論區
你好~上面兩位業務員都回答得非常專業
假如你也這麼認為的話
可以給他們可以挑選其中一個
給他最佳留言鼓勵他呦~
假如你也這麼認為的話
可以給他們可以挑選其中一個
給他最佳留言鼓勵他呦~
2022-05-06 11:26
讚
2
不滿
留言
MY83保險網 討論區
保險商品推薦
相關問答
相關文章
1
2023最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！
2
海外就醫理賠兩步驟公開！
3
什麼是227保單條款？｜保險達人來解惑｜它出現在我的保單條款裡對我是好還是壞？
4
實支實付、住院日額理賠案例大比拼！
5
醫療險不賠什麼？2023 年你不可不知的醫療險七大除外責任！
6
拔牙/拔智齒 我的實支實付能理賠嗎？｜保險達人來解惑｜
7
實支實付醫療險自保，應付手術險拒賠
8
我有醫療險了，該投保疫苗險嗎？｜保險達人來解惑｜不良反應、不良事件差很大？！
9
保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？
10
2023最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？
MY83 熱門服務
幫你解決保險問題的好幫手
MY83 除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！