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諾比

拔水平智齒是否可以理賠

預計拔水平智齒兩顆,想自費膠原蛋白癒合
查以前家人買的「國泰人壽-守護保本定期保險」
「附約-全心住院日額」,無實支實付,請問此保單的門診手術是否可理賠
共 12 則留言
恩恩
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區

您買的這張主要理賠不是實支實付喔!

應該是這張下面的附約,您可以把險種名稱po上來

這樣才能幫您確認喔!

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留言 2
諾比
保戶
原來如此,謝謝提醒剛剛看是附約-全心住院日額
恩恩
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
理賠應該沒有太大問題喔! 但主要是定額理賠,不是實支實付
Louis
Level 3
保險業務員 location 南投縣
通常 6 小時內回覆討論區
如果投保實支實付,門診自費雜費應該可以申請
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encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
諾比您好

您這張是儲蓄險
不是醫療險 因此單以這張是不會理賠的
要看您下方有無實支實付醫療險保單或是手術險保單
然而國泰醫療大多不會理賠複雜齒拔牙

建議您 下方有附約可以po上來
大家一同綁您檢視
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留言 1
諾比
保戶
您好,附約是全心住院日額
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
諾比 您好

請問這張主約底下是否有規劃實支實付呢?
如果有,可以把商品名稱貼上來唷

以上是我的回答希望有幫助到您
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留言 1
諾比
保戶
您好,剛剛看附約是全心住院日額
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

Q:
預計拔水平智齒兩顆,想自費膠原蛋白癒合
查以前家人買的「國泰人壽-守護保本定期保險」
「附約-全心住院日額」請問此保單的門診手術是否可理賠
A:
你這兩個都不是實支實付
所以膠原蛋白粉是沒希望
全心住院賠門診手術定額
理賠皮瓣手術3~10倍不等
假設你的保額是1000
那就會賠3000~1萬
另外再加手術慰問金1500~5000
就算賠最低也有4500
夠你抵膠原蛋白粉了
一般大概3000~5000不等

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留言 3
諾比
保戶
不好意思,所以條款中: 皮瓣手術(小) - 4平方公分以下,有可能申請是嗎
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q:
不好意思,所以條款中: 皮瓣手術(小) - 4平方公分以下,有可能申請是嗎
A:
拔智齒就是屬於皮瓣手術
診斷證明書有很多種寫法
有翻瓣手術、複雜齒切除
但都可以歸類在皮瓣手術
所謂的牙齒麻醉切開縫合
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
你可以兩顆智齒分開拔
這樣可以申請理賠兩次
同時拔就只會理賠一次
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
牙齒/水平智齒我有經驗 

我一個客戶理賠3萬多元 (有住院) 

一個客戶理賠骨粉 兩家實支有理賠 

不過國泰的理賠內容就像湯尼說的那樣

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保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
諾比您好

預計拔水平智齒兩顆,想自費膠原蛋白癒合
查以前家人買的「國泰人壽-守護保本定期保險」
「附約-全心住院日額」,無實支實付,請問此保單的門診手術是否可理賠

附約可以賠門診手術
但全心住院日額是定額給付非實支實付
除了手術保險金還有額外給付手術療養保險金
以手術保險金的50%給付
假如保額為1000 傷口小於4平方公分
理賠就是手術3000+手術療養1500
門診手術定義:麻醉切開縫合

提醒您如果您要分兩次手術,未間隔14天視同同一次手術

另外倘若保單已經超過三年未申請理賠,保額會提高為1.2倍
若持續無理賠給付記錄,每年按原保額的0.1倍增加給付,上限1.5倍


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長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
全心住院有賠門診手術

賠手術+手術療養
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Amber1314
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

諾比 您好~

全心住院賠的是門診手術定額~

請問一下您的額度是多少?

醫生開的病因是什麼?再去對照手術表定額給付~

膠原蛋白是屬於自費的部分沒有實支實付就無法給付理賠
只能用定額去補自費膠原蛋白的費用~

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保險阿瑞
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 4 小時內回覆討論區
Q1:預計拔水平智齒兩顆,想自費膠原蛋白癒合
查以前家人買的「國泰人壽-守護保本定期保險」
「附約-全心住院日額」,無實支實付,請問此保單的門診手術是否可理賠

A1:您好~是可以賠的呦~
大概會以皮瓣手術(小)來做理賠
也就是保額的3倍
而有動手術又可以申請手術療養金
為手術醫療保險金的一半


以上建議供您參考

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假如覺得我的回答還不錯希望您給我一個讚;如果覺得我回答得令您很滿意懇請您把我設置成最佳留言~謝謝
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京明傑
Level 2
保險業務員 location 桃園市
通常 1 小時內回覆討論區
您好:
我擁有17年保險資歷,曾任職國壽,經歷保險公司與保經公司,目前任職於保經公司處經理一職,我的專業可以協助您解決保險相關的問題。

按照您的敘述,拔水平智齒可以理賠,但要注意診斷書要寫對,就如湯尼所說的

理賠的內容就只有手術醫療金,手術療養金紙又重大手術才會理賠

一般理賠經驗,以保額1000元為例,理賠金額約3000到10000。

至於自費的部分,全心是沒有理賠。另國泰的實支實付商品,門診手術只有賠10000,即使您有買到,補膠原蛋白不屬於手術項目,這部分也無法理賠。

以上建議供您參考

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小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 16 小時內回覆討論區
您好
因為您無實支實付,所以基本自費的項目都無法理賠
不過根據您診斷證明書的內容,如果額度為1000元的話
全心住院日額可以理賠3000~1萬不等,就像上面的業務同仁所說~

可以叫我小方也可以叫我Will <3
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