遠雄人壽康富醫療健康保險附約 - 《MY83 保險討論區》

Question

請問一下在規劃實支實付上

目前屬意 遠雄人壽康富醫療健康保險附約

可是看到保險條款,有點疑問

在住院醫療費用限額那邊(第11條)

限於以下這些事項才能給付

醫師指定用藥

敷料 外科用夾板及石膏整形(但不含特別支架)

超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不含超等住院之病房費差額

我想請問的是幾個問題

Q1. A某藥品有學名藥跟原廠藥,原廠藥必須自費

是不是只要醫生肯開,按照這個條款,就可以理賠

Q2. 以心臟支架來說,目前有可吸收式支架

但要自費10萬,但健保有提供傳統支架

依照上面條款(不含特別支架)

是不是代表無法理賠

Q3. 假設要升等單人病房,必須補差額五千元

是不是也無法按照上面條款理賠??

麻煩大家幫我解答一下

謝謝

Answer

Q1.是
Q2.通常特別支架是指義肢 義齒 義眼等
非醫療用心臟支架
Q3.康富住院日額是採“定額給付”
您今天住健保房沒花到前也是會賠
且其他醫療雜費跟手術費也會一起賠
非2擇1給付

Answer

Clarinaser:
1. 心臟支架不是特別支架, 會賠。
2. 超額病房費是歸類於病房費, 不屬於醫療費用, 在康富的條款中可以第八條、第十條來補足病房費。
   第八條: 住院日額保險金：依住院天數於出院後申請, 一般康富都以計畫二, 一天1000元為主力, 保費才不會太貴。
   第十條: 住院慰問保險金：以第八條的七倍計算, 在住院當下即可申請, 若以一天1000元計算, 住院當下保險公司就先給付7000元, 這在市場上算少見的給付方式。

以上, 祝好。