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台中先生

智齒理賠

我情況比較特殊會嚴重性乾嘔,所以診所建議到大醫院拔,因為要全身麻醉所以是會住院的,想知道遠雄RJ1跟全球XHR會不會理賠,以及理賠膠原蛋白的部分,那診斷證明書該請醫生怎麼開會比較恰當
共 4 則留言
karol
Level 2
保險業務員 location 台中市

1.請問你的智齒是甚麼情形需要拔除,是屬於正常生長的智齒還是水平智齒呢?

2.如屬於正常智齒是不理賠的,如是水平智齒拔除時會截成兩段至三段,這稱之為複雜齒切除手術,在XHR會給付
  但只給付實支實付,實支內容包含醫藥費(膠原蛋白費用)、掛號費、手術費用
  遠雄RJ1在條款中,牙齒部分不會給付。

如還有其他問題,歡迎來信詢問,謝謝

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留言 3
台中先生
保戶
我的牙齒是齟生齒 所以RJ1在實支實付部分(膠原蛋白)也不會理賠嗎 還是只有手術費用的部分
karol
Level 2
保險業務員 location 台中市
RJ1不會理賠,因為不在2-2-7手術項目中,所以不會賠。

也因為不牽涉住院,所以雜費(膠原蛋白)也不會賠呦!

而在XHR部份,因阻生齒進行切除術,在健保的3-3-4處置及門診手術有健保點數,基本上會理賠的!

建議先把資料備齊之後(診斷書、收據、X光片)各兩分給業務員先送理賠,若還有其他問題歡迎來信!^^
台中先生
保戶
您可能沒看清楚,我是會住院的因為需要全身麻醉,這樣雜費的部分(膠原蛋白),也不會理賠嗎
小赫
Level 2
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通常 4 小時內回覆討論區

如果是醫生建議拔除智齒的情況下

遠雄RJ1手術有限2-2-7手術列表,牙齒不包含在內,基本上是不會賠
全球XHR若你手術有自費的部份是會賠的

有住院的話遠雄會有慰問金的給付

雜費部份,有住院的情形下,兩家沒意外的話都會理賠必要性的醫療費用
理賠結果的話最後看收據才會明確,診斷證明書就照實開就好了,不用特別指導醫生

除了實支實付外,若你有手術險,拔智齒也可以理賠

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不滿
留言 2
台中先生
保戶
那想請問膠原蛋白 需要請醫生開成必要處置嗎? 因此它是幫助傷口癒合
小赫
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
拔智齒和放入膠原蛋白的手術和原因寫清楚,一般是翻瓣手術。

你的住院必要性也要寫清楚,因為一般來說是門診手術。
保險經紀人-Joseph
Level 4
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通常 5 小時內回覆討論區

以會住院的情況來說,遠雄RJ1跟全球XHR都會理賠。

這個單據並無特殊需要注意的地方,遠雄RJ1有分成手術與住院雜費的部分,非227章節的手術就是由住院雜費理賠。

另外這個手術應該會有回診的情況,建議留意回診的收據也能夠申請保險金。

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不滿
留言 2
台中先生
保戶
所以遠雄RJ1可以理賠雜費的支出嗎,例如膠原蛋白,因為手術部分是不理賠的是吧!
保險經紀人-Joseph
Level 4
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通常 5 小時內回覆討論區
可以理賠

會需要提供相關證明文件,證明您的狀況牙齒手術需要住院
阿誠
Level 3
保險業務員 location 台中市

實支實付啟動因子就是住院或是手術

所以這兩個險種都是可以理賠的

所以當次的治療有使用到膠原蛋白的話也算在雜費項目裡面

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