國泰實全心意住院醫療健康保險附約（CV1_）M10

Question

Answer 1

共 12 則留言

最佳留言

ZL杰

保險業務員

台北市

通常 1 天內回覆討論區

版主您好

我是服務於錠嵂保險經紀人的阿杰

願意投保保險真的很負責任也很有觀念！

國泰的CV1條款中可以理賠縫合的複雜性拔牙
所以診斷書有標明「麻醉、切開、縫合幾針、水平複雜齒切除」且是必要性醫療
就可以申請理賠，不過會扣除自負額1000元
理賠也會包含膠原蛋白的部分
建議拔牙的時候可以使用喔！

以上是我的回答希望對您有幫助

✅目前服務於錠嵂保經，全台都有服務

✅根據需求以及預算規劃，不強迫推銷

✅可以協助保單整理

✅客觀分析,多方面商品比較

若想要進一步了解及討論，歡迎私訊諮詢

喜歡我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷

2024-10-28 03:25

讚 2

不滿

留言

Answer 2

解析度小瑋

保險業務員

高雄市

通常 4 小時內回覆討論區

🙋‍♀️🙋您好：

📌 門診單依照醫生專業開立即可，您的實支實付會有自付額1000（就是花費需要扣除1000）。

📌手術名稱正確，請領您說的膠原沒有問題。

⚜️以上這是給您的建議⚜️

🖌️我是小瑋✨ 關懷您的一天😉

👀高雄在地人🙋

✅適當的保單健診刪除不必要的商品.把預算加在自身缺口上。

✅可協助保單規劃先以預算優先，在拉保障。

✅低保費高保障、建立自身最有效的保單。

✅客觀建議，不強迫推銷。

✨每個人都期望保險要用到時可以幫我們Cover ✨

📝如我說的話對您有幫助的話麻煩『最佳留言』與給個👍

如想進一步了解歡迎點擊💬『傳送訊息』，一起討論喔。

2024-10-28 00:43

讚 2

不滿

留言

Answer 3

小方方

保險業務員

台中市

通常 8 小時內回覆討論區

您好
國泰的這張CV1在條款的第十四條、除外責任第三點有寫明
「非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術」
這個條款的意思是如果要理賠牙科相關手術，必須有其必要性且住院進行治療
所以上網爬文才會查到很多都不理賠～

您這部分如果要理賠最多就是融通理賠，但像上面所述條款不符合
不過如果想要嘗試申請看看
一般智齒理賠在診斷證明書上會標明幾個關鍵字
「麻醉、切開、縫合幾針、水平複雜齒切除」

以上給您做參考～～～

我是錠嵂保經的小方
覺得有解決到您的問題麻煩給我一個『讚』跟『最佳留言』
如果有任何需求歡迎主動諮詢給您進一步的協助

2024-10-28 01:11

讚 2

不滿

留言 1

抱歉備註一下！
後續有在條款最下方看到可以理賠縫合的複雜性拔牙
所以如果診斷書有標明上述講的診斷證明書關鍵字
是可以申請理賠的喔～～～不過會扣除自負額1000元

2024-10-28 01:14

Answer 4

錠嵂阿展

保險業務員

台中市

通常 12 小時內回覆討論區

版主您好，有定期審視自己的保單是很棒的習慣喔!

理賠的依據主要還是依照醫生開立的診斷證明，您的保單理賠範圍在227、3343，所以手術名稱要在這個範圍內

膠原的部分只要手術名稱正確就能申請喔!

喜歡我的回答幫我按讚或最佳留言，如果還有需要協助分析建議的，歡迎來我的主頁我的Line找我討論喔！

2024-10-28 02:14

讚 2

不滿

留言

Answer 5

haolala

保險業務員

彰化縣

通常 11 小時內回覆討論區

我是服務於錠嵂保經的haolala

寫到翻瓣手術、切開、縫合、麻醉即可！　
可以找協助的業務員貼申請過的診斷證明書即可

最後記得要是健保身分就醫不然理賠會打折這個要注意

以上建議給您參考

👉🏼至今爭取超過２００萬以上的理賠金額
👉🏼覺得回答的不錯歡迎請點我頭像諮詢屬於您的出單統整格
👉🏼以上建議如果覺得分析深得你心可以協助討論規劃
也請幫忙『按個讚 & 最佳留言』給予鼓勵

2024-10-28 03:19

讚 3

不滿

留言

Answer 6

保險重機騎士

保險業務員

彰化縣

通常 14 小時內回覆討論區

版主您好

我有處理過智齒拔除的理賠案例
因為您有提到智齒橫長的部分
又剛好條款內有賠到「複雜齒切除，有縫合」
可以詢問一下醫生您的手術狀況是否會符合條款內的手術名稱！
（智齒橫臥拔除有可能會被寫成複雜齒切除或單純齒切除，一定要跟醫生確認哦）

請醫生診斷證明書填寫詳細，就沒什麼問題了！

因為醫療實支有自負額1000元的問題
所以花費1000元以上才會啟動理賠！（賠付金額會扣除1000）

有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦

我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦

2024-10-28 06:28

讚 2

不滿

留言

Answer 7

錠嵂喜德

保險業務員

台中市

通常 2 天內回覆討論區

版主你好

主要內容要開對
膠原的部分才有辦法理賠

---------------------------------------------

我是喜德

目前服務於中部錠嵂保經

1️⃣協助客戶客觀分析

2️⃣代理多家商品

3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合

4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容

有任何問題歡迎一起討論喲☺️

2024-10-28 13:11

讚 1

不滿

留言

Answer 8

楠

保險業務員

台中市

通常 1 天內回覆討論區

樓上回答得很完整
請版主不吝嗇給他一個讚或是最佳留言~

2024-10-28 13:46

讚 4

不滿

留言

Answer 9

湯尼

保險業務員

新北市

通常 15 小時內回覆討論區

樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷

2024-10-28 17:46

讚 2

不滿

留言

Answer 10

連小裕

保險業務員

台中市

通常 3 天內回覆討論區

您好，我是台新人壽的壽險顧問，
我相信客戶在網路上也做了不少的功課。

不管是疾病跟意外對家庭與個人的影響的程度有大有小，造成的原因也有千千萬萬種，那麼哪一方面是您最擔心的？
若保險也有一個規劃順序，您是否也認同保障從大的風險規劃到小的呢？

很多客戶不論在網路或YouTube看很多人推薦怎麼規劃CP值的保險，但每個人的想法都不同，理應保險規劃應該是不同的。

您可能已經有自己的規劃想法，但若有機會，希望能跟您約個時間碰面，聽聽您對保障規劃的想法，我也會跟您分享我對保險見解。

沒有絕對正確的規劃，只有相對適合
沒有永遠正確的規劃，只能隨時檢

2024-10-29 02:14

讚

不滿

留言

Answer 11

保險78人

保戶

DCARD保險業版出沒的保險78人來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️

跟醫生講有實支實付
它們經常在寫診斷書經驗老道
就會幫妳寫好好的

--

我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、肽受體-放射性核素治療、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先

2024-10-29 07:53

讚

不滿

留言

Answer 12

保險78人

保戶

DCARD保險業版出沒的保險78人來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️

有送有機會
醫師都知道怎麼寫

--

我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、肽受體-放射性核素治療、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先

2024-10-29 14:16

讚

不滿

留言