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Aaron
鼻中膈手術理賠
我有投保遠雄RJ1計畫2康富醫療健康險，因晚上睡覺時有睡眠呼吸中止症，去醫院檢查為鼻中膈彎曲需要做鼻中膈鼻道成形術(雙側)，自費部分需要使用amnipatch原生羊膜40*40MM(25萬2)、史賽克那俊波俊波鼻用敷料(7千4)、愛惜康斯爾可吸收性止血分(2萬5)，這些部分遠雄全不理賠，說這不屬於醫療行為且非必要性。但是我反應診斷證明因手術必需要自費使用，當初也是看有在投保限額內我們才都自費使用好的治療方式。遠雄說一開始只理賠2萬塊後來請保險人員溝通理賠3萬給我，算是慰問金！請問這樣合理嗎？如不滿意送評議中心，我還有爭取全額的可能性嗎？
2024-11-14 09:45
共 4 則留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q:
我有投保遠雄RJ1計畫2康富醫療健康險，因晚上睡覺時有睡眠呼吸中止症，去醫院檢查為鼻中膈彎曲需要做鼻中膈鼻道成形術(雙側)，自費部分需要使用amnipatch原生羊膜40*40MM(25萬2)、史賽克那俊波俊波鼻用敷料(7千4)、愛惜康斯爾可吸收性止血分(2萬5)，這些部分遠雄全不理賠，說這不屬於醫療行為且非必要性。但是我反應診斷證明因手術必需要自費使用，當初也是看有在投保限額內我們才都自費使用好的治療方式。遠雄說一開始只理賠2萬塊後來請保險人員溝通理賠3萬給我，算是慰問金！請問這樣合理嗎？如不滿意送評議中心，我還有爭取全額的可能性嗎？
A:
最近羊膜真的無解
就算送評議也很難
而且用到二十五萬
真的是被醫生坑了
就是一對醫生濫用
說什麼保險可以賠
結果保險現在不賠
醫生口袋賺的飽飽
2024-11-14 11:24
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3
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保險78人
保戶
DCARD保險業版的保險78人來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
你說異體羊膜最近不賠
醫生知道嗎?
知道也會說不清楚
是不是有問題
有沒有買保險
額度多少
幫你量身規劃的 費用
醫生包準你不敢跑去醫院撒冥紙
才敢這樣玩你
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險
「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
你說異體羊膜最近不賠
醫生知道嗎?
知道也會說不清楚
是不是有問題
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才敢這樣玩你
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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
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⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
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💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
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兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
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癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險
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2024-11-14 11:40
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1
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好吃草莓
保險業務員
台北市
台北市
通常 15 小時內回覆討論區
版主您好，我是錠嵂保經的業務草莓🍓
遇到無法理賠的狀況，版主一定身心俱疲。
的確爭取理賠的空間可能不大，如果您願意的話，需要我幫您送看看嗎？
＃保險買對不買貴
遇到無法理賠的狀況，版主一定身心俱疲。
的確爭取理賠的空間可能不大，如果您願意的話，需要我幫您送看看嗎？
＃保險買對不買貴
2024-11-14 15:18
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Aaron
保戶
謝謝~~~我在與你聯絡
2024-11-16 10:32
楠
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好
最近羊膜是真的不理賠
醫生用太兇了
最近羊膜是真的不理賠
醫生用太兇了
🌟 目前在錠嵂保經
🌟 服務超過8年
🌟 全台都有服務
🌟 新生兒客戶超過100位
🌟 服務家庭超過300個家庭
🌟 處理過眾多體況
🌟 擅長研究條款
2024-11-14 15:58
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