手術醫療險理賠和住院病房費南山

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

時間上不衝突是可以再申請一次理賠的

病房費的部分沒辦法用雜費去補喔! 只能用現有的每日病房費

看了一下舅舅的保單，如果只有這份的話其實是有點陽春的

建議可以先把缺口的癌症跟重大傷病補上再去補強日額型或手術險

希望我的回答有幫助到你~

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小惠你好👋
在此回覆關於妳提問的問題～

手術醫療保險附約一被保險人（SIR）：同一項手術中於同一手術位置接受二次或以上之手術時，其給付以一次為限。
住院醫療保險附約一被保險人（HS）：可理賠醫院各項雜費、外科手術費及超等住院之病房費差額，但有限額，具體限額多少要看保單當初是買多少單位數。

建議可以為全家做一次保單健診
保單和人一樣都需要定期檢查
才能知道是否符合目前的醫療環境😉

㊗️你和你的家人平安順心

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南山人壽住院醫療保險附約一被保險人（HS）

第十五條 每日病房費用保險金

被保險人因第十三條約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬於全民健康保險給付範園之下列各項費用給付「每日病房費用保險金」。但每日最高不得超過附表二所列之「每日病房費用保險金限額」，超過該限額者，僅得依該限額計算本項之保險金。

第十六條 醫院各項雜費及外科手術費保險金

被保險人因第十三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生之下列各項費用中，醫院實際收取之超出全民健康保險給付之部分計付

「醫院各項雜費及外科手術費保險金」，但被保險人於同一次住院期間之「醫院各項雜費及外科手術費保險金」，合計不得超過附表二所列之「醫院各項雜費及外科手術費保險金限額」，超過該限額者，僅得依該限額計算本項之保險金。

一、超等住院之病房費差額。

二、管灌飲食以外之膳食費。

三、特別護士以外之護理費。

南山人壽手術醫療保險附約一被保險人（SIR）

第十四條【手術醫療保險金】

被保家庭成員於本附約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院手術治療，且已實際住院手術治療時，本公司依其所投保之手術醫療保險金額乘以手術類別及手術保險金額倍數表所載倍數給付手術醫療保險金，但每一保單年度累計最高以一百倍為限。
同一住院期間接受二項以上（含）手術時，其各項手術醫療保險金分別給付之。
同一次手術中於同一手術位置接受二項器官以上手術時，按手術名稱及附表所載倍數較高一項給付之。同一項手術中於同一手術位置接受二次或以上之手術時，其給付以一次為限。

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Q:
請問各位大大我的舅舅有一張20幾年前南山保單sir,今年8月去開黃班部列開手術，有賠2萬手術費和日額住院費（我們住健保房）每日1000，今醫院說11底還再重開一次，因為癒合不好，請問同一術同一支眼睛第二次有再賠一次嗎，還有這次若想住單人房是否能依雜費中補額度（25000）來coverr,謝謝各位

A:
再開一次還是可以理賠
把診斷證明寫清楚就好
單人房差額不能用雜費
一樣只能用病房費限額

SIR：同一項手術中於同一手術位置接受二次或以上之手術時，其給付以一次為限。

HS：可理賠醫院各項雜費，可以理賠

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1. 可以再賠一次
2. 您舅舅的這張實支實付雜費是無法給付病房費的喔