手術醫療險理賠和住院病房費南山
新北市
版主您好👋
願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!
時間上不衝突是可以再申請一次理賠的
病房費的部分沒辦法用雜費去補喔! 只能用現有的每日病房費
看了一下舅舅的保單，如果只有這份的話其實是有點陽春的
建議可以先把缺口的癌症跟重大傷病補上再去補強日額型或手術險
希望我的回答有幫助到你~
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台中市
小惠你好👋
在此回覆關於妳提問的問題～
手術醫療保險附約一被保險人（SIR）：同一項手術中於同一手術位置接受二次或以上之手術時，其給付以一次為限。
住院醫療保險附約一被保險人（HS）：可理賠醫院各項雜費、外科手術費及超等住院之病房費差額，但有限額，具體限額多少要看保單當初是買多少單位數。
建議可以為全家做一次保單健診
保單和人一樣都需要定期檢查
才能知道是否符合目前的醫療環境😉
㊗️你和你的家人平安順心
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南山人壽住院醫療保險附約一被保險人（HS）
第十五條 每日病房費用保險金
被保險人因第十三條約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬於全民健康保險給付範園之下列各項費用給付「每日病房費用保險金」。但每日最高不得超過附表二所列之「每日病房費用保險金限額」，超過該限額者，僅得依該限額計算本項之保險金。
第十六條 醫院各項雜費及外科手術費保險金
被保險人因第十三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生之下列各項費用中，醫院實際收取之超出全民健康保險給付之部分計付
「醫院各項雜費及外科手術費保險金」，但被保險人於同一次住院期間之「醫院各項雜費及外科手術費保險金」，合計不得超過附表二所列之「醫院各項雜費及外科手術費保險金限額」，超過該限額者，僅得依該限額計算本項之保險金。
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
南山人壽手術醫療保險附約一被保險人（SIR）
第十四條【手術醫療保險金】
被保家庭成員於本附約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院手術治療，且已實際住院手術治療時，本公司依其所投保之手術醫療保險金額乘以手術類別及手術保險金額倍數表所載倍數給付手術醫療保險金，但每一保單年度累計最高以一百倍為限。
同一住院期間接受二項以上（含）手術時，其各項手術醫療保險金分別給付之。
同一次手術中於同一手術位置接受二項器官以上手術時，按手術名稱及附表所載倍數較高一項給付之。同一項手術中於同一手術位置接受二次或以上之手術時，其給付以一次為限。
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彰化縣
幸好舅舅的保險觀念不錯
有幫自己加保醫療實支轉移費用風險！！
以您提供的資訊可以推敲出以下保障及額度：
HR 計畫五、SIR 1000元、HIR 1000元
所以舅舅醫療實支額度為下：
病房費 限 500元/日 （病房費差額＋膳食費）
雜費＋手術費 限 2.5萬/次 （材料費＋手術費＋藥費...等）
因為距離上次住院開刀已經有一段時間了，所以還是可以再賠一次哦！
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新北市
Q:
請問各位大大我的舅舅有一張20幾年前南山保單sir,今年8月去開黃班部列開手術，有賠2萬手術費和日額住院費（我們住健保房）每日1000，今醫院說11底還再重開一次，因為癒合不好，請問同一術同一支眼睛第二次有再賠一次嗎，還有這次若想住單人房是否能依雜費中補額度（25000）來coverr,謝謝各位
A:
再開一次還是可以理賠
把診斷證明寫清楚就好
單人房差額不能用雜費
一樣只能用病房費限額
台中市
SIR：同一項手術中於同一手術位置接受二次或以上之手術時，其給付以一次為限。
HS：可理賠醫院各項雜費，可以理賠
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台北市
我是服務於錠嵂保險經紀人的保險美樂
- 可以再賠一次
- 您舅舅的這張實支實付雜費是無法給付病房費的喔
想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢
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台中市
SIR:但被保險人於同一手術位置、同一項手術中、於同一保單年度內接受二次或以上之住院或(及)門診手術治療時,本公司僅給付一次手術醫療保險金。
可以看看有沒有同一保單年度如果沒有有機會可以爭取唷
病房費沒有在雜費裡面去理賠唷
所以沒辦法
我是喜德，可以協助你唷
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想要升等病房
沒辦法用雜費 補
除非你要買薰衣草 或是JR
可是 早就停售很久了
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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險
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