理賠疑慮 因果關係 需要大家幫忙

這部分應該請您服務專員幫您去跟公司協調爭取才對
 

你好
你是意外的出險
根本不會有問題啊~~
如果是疾病才會有問題
因此這點別擔心~
希望今天的回覆有幫助到你
如有疑問或需要服務的地方 再請你來信詢問~

BOBOBA您好 :

關於您的提問，主要是擔心是否會影響到保單的權益以及理賠上的爭議。

此次事件已由醫生開出診斷證明是因為"意外"引發的，

而意外險保單一般來說都不會有所謂的"等待期"，

故可想而知在意外險的部分理賠上是沒有問題的；

但若是疾病醫療險的話，因為是近期投保申請理賠，

被要求調閱病歷也是合乎常理的，

這要端看理賠科的專員如何去判斷先前的就診紀錄，

兩者之間無太大關聯性的話照理講也是會正常理賠的

但是否會因此影響到保單的有效性，

這點就必須等申請理賠後是否會有其他的處置。

PS : 即使拖放到兩年後才申請理賠也是會被溯及回到這個時間點，情況不會改變喔。

您好：

是這樣的，需要大家給點建議
我是8/24號 投保醫療險
但我在今年1月30日 肩膀意外撞傷 
6月開刀 住院三天
醫生診斷證明 意外受傷導致 "右肩旋轉肌撕裂"

但我發現我準備要請理賠時 查了一下健保紀錄 
在投保前兩個月內 有去看中醫，是因為肩膀痠痛
中醫診斷內容 如上圖 醫師誤診"沾連性穰炎(50肩)"
那這樣我已經違反告知原則了

想問大家如果我把這件放到兩年後申請理賠
保險公司 還會理賠嗎?
Ａｎｓ：

他沒有辦法把這疾病跟傷害 證明因果關係嗎? 
Ａｎｓ：
根據主力近因原則，是意外造成的，所以賠的機率高


希望我的回答有幫助到您

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