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白灰 小家庭

必要性的住院治療

好奇必要性的住院治療

醫生說要住院開刀(醫藥大學),理賠時保險公司說覺得門診手術即可不用住院
所以以後生病要先打去保險公司問是門診或住院治療,而不是去看醫生!?
共 24 則留言
最佳留言
Aurora9410
Level 3
保險業務員 location 嘉義市
通常 19 小時內回覆討論區
版主您好
只要用健保身份,醫生也在診斷證明書上標示為必要性住院
原則上不會刁難
只要符合條款跟診斷書開立明確
其實保險公司不會刁難
如需協助可以詢問

若您覺得我的留言有幫助到您,懇請給我一個(最佳留言)
您的回饋是我努力的動力

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1
不滿
留言 4
白灰
保戶
醫生只有寫:患者在!13年02月24日至本院門診就醫治療。患者自113年03月05日住院,接受右側肩關節授動術,至113年03月07日出院,術後需休養四周,出院後宜門診追蹤治療。患者在113年03月21日至本院門診就醫治療。(以下空白)
Aurora9410
Level 3
保險業務員 location 嘉義市
通常 19 小時內回覆討論區
建議您將將診斷書相關收據都送理賠 ,送出後如有問題再請您的業務員協助爭取
如果原業務無法協助,歡迎點選我頭貼”免費諮詢”讓我來為您把關
一對一客製化幫您解析,該賠就要賠,建議可以先做理賠送件
如果有解決您的問題,請給我最佳留言喔
白灰
保戶
謝謝你
Aurora9410
Level 3
保險業務員 location 嘉義市
通常 19 小時內回覆討論區
不客氣喔
別忘了給我最佳留言
讓我有繼續的動力喔
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

很明顯就是保險公司在擺爛不想理賠,理賠還是看診斷證明跟條款為主

希望我的回答有幫助到你~

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7
不滿
留言
一婉竹筍湯
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好!

請問您有遇到拒賠的問題嗎?
可以放上來讓大家協助您哦

若是合理範圍基本上有得爭取
畢竟保險公司賠怕了
遇到多數無需住院
而這件卻需要住院的狀況
難免會刁難或需要更詳細瞭解狀況

以上給您參考 希望幫助得到您☺️
7
不滿
留言 1
白灰
保戶
是還沒說拒賠,只是叫我要補住院病歷和護理記錄,因為他們覺得門診即可.不用住院
Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,這段期間辛苦您了,要好好休息哦!

醫生建議要住院就住院有好環境休息觀察,才會快速復原!

理賠照條款走
不用擔心,該拿到的理賠金一定會拿到^^

南部地區歡迎諮詢,一對一解決您的問題唷!
3
不滿
留言
保險媒婆小比
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區

白灰您好👋

請問是業務員給您的回覆還是保險公司理賠人員?也太糟糕了吧⋯⋯

真的辛苦您了~一切聽醫生建議,祝早日康復!

3
不滿
留言
蒸肉包
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 3 天內回覆討論區
還是有機會爭取的
比如像我的客戶是90年買的保單,上面寫說要必要性治療或住院才理賠
但以前的健保環境跟現在不同,有些要住院的手術現在變成門診手術即可

可是我們保戶沒辦法控制大環境不是嗎?
既然買了保險就要有合約精神,後來打去之後有融通
結論 有送有機會,請業務員幫你
1
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區

Q:
好奇必要性的住院治療

醫生說要住院開刀(醫藥大學),理賠時保險公司說覺得門診手術即可不用住院
所以以後生病要先打去保險公司問是門診或住院治療,而不是去看醫生!?

A:
當然還是以醫生為主囉
保險公司那邊還可以吵

3
不滿
留言
保嵂靜
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 6 天內回覆討論區
版版您好🙌🏻

還是以醫生說的為主喔!
畢竟術業有專攻,保險公司沒有醫生專業,屆時有理賠問題可以再放上來,讓廣大優秀業務員幫助您喔💪(這就是我們的專業了😏
___________________________

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不滿
留言
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區
就讓他調病歷
然後等領延遲利息囉
1
不滿
留言
澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

以上業務已經回覆的很清楚,希望能給他們一個最佳留言或讚,謝謝您。

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5
不滿
留言
保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
Q:
好奇必要性的住院治療

醫生說要住院開刀(醫藥大學),理賠時保險公司說覺得門診手術即可不用住院
所以以後生病要先打去保險公司問是門診或住院治療,而不是去看醫生!?

A:
建議請醫生把需要住院的部分也補進去診斷證明裡對我們要爭取理賠最有保障



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2
不滿
留言
保險78人
保戶
☝( ◠‿◠ )☝
 

有些手術 
早期一定要住院
現在門診手術就可以處理
保險公司就會依照當時的保單斟酌 融通


先說看看你是哪一種疾病 需要住院手術

保險公司認為 非必要性住院
門診手術就可以?

還是 嚴重到需要住院處理 醫生才會讓你住院
保險公司才會跟你要求 補住院病歷 和護理紀錄

--

                         

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不滿
留言
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
白灰:您好

委屈您了,由於保險公司近年來虧損有些嚴重,且保單(尤其是實支實付部份)賠率過高,為了讓保單繼續永續,且維持保費,保險公司還是要有些措施,(且近年來的詐保現象也曾出不窮)

不過,我想,只要是事實,站的住腳的,都無須太擔心

謝謝
2
不滿
留言
快樂小綠
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 4 小時內回覆討論區
樓上業務員們都回答的很詳細
可以給他們一個讚喔👍
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不滿
留言
保險布魯斯
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好😉

經醫師診斷所提出需進行的治療可稱必要性治療,該住院或門診並非病患或保險公司說的算,只要我們買對保單也沒有干涉醫師【自行要求住院】,即便保險公司基於何種不合理的理由不予理賠我們都可以極力向其爭取,您可以請醫師於診斷證明上詳述過程便於理賠爭取。

以上希望對您有所幫助。
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留言
保險小傑
Level 2
保險業務員 location 台東縣
通常 4 小時內回覆討論區

早日康復~

基本上還是會依照主治醫師的醫療方式為主

現在醫療技術的進步才會導致同樣的病名會有不同的治療方式

但只有主治醫師知道什麼治療方式對你是最有幫助的

即使最後保險公司還是決定以門診手術進行理賠

還是可以請業務協助爭取~

1
不滿
留言
白灰
保戶

謝謝大家的回覆我先去申請病歷資料有後續在放上來.

不滿
留言
錠嵂加加
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 3 天內回覆討論區

白灰 您好:

保險公司可能會因為有疑義而提出需要補資料。
理賠還是以醫生開立的診斷書與條款為主
如果有遇到理賠糾紛,合理範圍內都是可以爭取的。

我是錠嵂加加
需要協助請點擊免費諮詢
如果我的留言對您有幫助,請幫忙按讚👍或選為最佳留言❤️,謝謝。

 

2
不滿
留言
蒸肉包
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 3 天內回覆討論區
A:
主要看你買的保險跟條款,有理賠門診手術
保險公司就沒有理由不賠,健保改革導致很多手術
現在不用住院門診手術即可

但保險公司還是要有合約精神
保障我們的權益

我是肉包~服務於錠嵂保經

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若覺得我的留言有幫助到您,懇請給我一個「」或「最佳留言❤️

 

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不滿
留言
南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區

白灰您好!我是服務於錠嵂保經的南瓜先生🎃!

以上專業的業務已經回答很完整囉
希望對您有幫助!
先預祝您一切順利

如果還有其他的保險問題
歡迎您來諮詢我喔!

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不滿
留言
錠嵂・慈慈
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 11 小時內回覆討論區

您好
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建議您把診斷證明放上
看看有沒有其他的突破口
慈慈剛好有進修是否符合住院必要性的課程
若有需要慈慈願意提供協助

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2
不滿
留言 1
白灰
保戶
謝謝
譽寶
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
版主辛苦了,各樓層已有專業回覆了,祝您順心順利!
3
不滿
留言
Ruby Chen
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
保險公險賠錢賠怕了吧
不滿
留言
新北Mandy
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 4 天內回覆討論區
版主您好!

樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下呦
不滿
留言
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