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綠豆

40女 肥胖想胃切。請問「南山終身醫療保險20pchi」

40女 肥胖想做胃切手術
請問已保3年「南山終身醫療保險20pchi」
這會理賠嗎? (3年前 體重155/50正常 ,現在體重是69公斤)
共 9 則留言
妳好哦
保戶
可以理賠! 但終身醫療保險賠很少 妳買的不是醫療實支實付....可惜了!
1
不滿
留言 1
綠豆
保戶
抱歉我發現打錯了。不是phi. 是pchi 所以 是可以申請實支實付的嗎?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區

Q:
40女 肥胖想做胃切手術
請問已保3年「南山終身醫療保險20pchi」
這會理賠嗎? (3年前 體重155/50正常 ,現在體重是69公斤)

A:
距離切胃還有一段很長的路
先不要想會不會理賠這件事
現在要麻就繼續吃胖吃下去
要麻就控制飲食加運動減肥

2
不滿
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Pin 澄
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 8 小時內回覆討論區
1.病態性肥胖之定義為BMI>40或BMI>35且有因肥胖引起之合併症
非必要性醫療的手術,保險公司有權利不理賠

2.您的險種是定額給付,手術方面有2-2-7限制,所以也要看您所做的手術名稱

3.如果能不能陪,都要做胃切,做完再把診斷書跟收據送送看吧~雖然您離理賠的條件還很遠...

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2
不滿
留言
aa1235212352
保戶
可以的話
不要切除
替代功能
遠遠不如
完好無缺
不滿
留言 2
aa1235212352
保戶
以這論點來說:
有相當的醫學知識
要合乎條款規定理賠
其實真的不會很難理賠
但是犧牲的就是自己健康
除非你是運用詐術來詐保的
aa1235212352
保戶
重點就是:
以後保險理賠過程:可能也許會加入調查被保險人飲食習慣。。。。。。不然就是退出這類保險設計商品的承保
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好:
必需由醫師評估為『病態型肥胖』才符合以健保認定條件、經專科醫師診斷後進行胃切手術,方符合必要性醫療行為。
您所提供的主約如無其他附約,即無實支實付理賠項目,且您目前的狀況也尚未符合健保認定之病態型肥胖實施胃切手術醫療要件。
1
不滿
留言
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區
要達到健保局規範病態性肥胖標準才能符合理賠要件

您現在BMI才28 還離很遠
正常飲食控制+運動更實在一點
1
不滿
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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,
非病態型手術保險公司有權利不理賠
多運動+飲食控制,保持健康最重要^^

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翔哥
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區
版主您好~

Q:
40女 肥胖想做胃切手術
請問已保3年「南山終身醫療保險20pchi」
這會理賠嗎? (3年前 體重155/50正常 ,現在體重是69公斤)

A:
需要醫生開立『病態性肥胖』且符合必要性手術才能理賠唷~
版主可以配合飲食及運動,讓自己的身體越來越健康~~
1
不滿
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Doit
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
需要符合BMI『病態型肥胖』才符合以健保認定條件
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不滿
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