@金比您好!我遇過多位這樣類似狀況。但有申請成功(國泰人壽)
①失能多久了!剛發生?或已經180天以上不能恢復了!這方面要去看保單條款針對失能的定義是什麼?才能清楚了解
媽媽有勞保嗎?若有勞保,可提供勞保局的「失能殘廢」公文。
➡️第五條 【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害致成附表所列殘廢程度之一時,本公司依本契約第 十一條至第十四條約定給付各項保險金或豁免保險費。
台灣人壽好心200殘扶保險➡️第十一條、第十二條、第十三條有關失能殘扶給付
➡️附表中第一大類有關神經疾病方面以及「註一」之說明
本人任職於國泰人壽,服務於「高雄、屏東、台南」,其他地區亦可用「远距投保」來服務。
您有任何保單問題都可以討論規劃。
🌈對內容有任何問題或想法歡迎來信請點本人頭象留下Line ID或手機號碼
到時候會再針對需求來做討論與規劃!!!
謝謝你的回答
失能已超過180天了,他們回覆都反反覆覆,無法準確說出為什麼他們為什麼會判斷7級,就以上照片提供的資料 有怎麼難判斷嘛?
因為診斷書及評估表有寫到:在他人協助下可以完成些事項,這一點就有點…
診斷書又寫到「日常生活,尚可自理」、111年9月評估表建議做「腦部檢查」、「心智再評估」,「為日常生活需要,在旁人敦促下,可完成工作」,光這些評估點,保險公司醫師團的評估就有落差,建議若有「勞保局評估失能等級核定公文」,一併送上,應該就比較ok
不好意思想問一下
神經-神經障害(1-1-3)的說明不是
精神遺存顯著 失能,終身無工作能力,為維持生命必要 之日常生活活動尚可自理 者。
那為什麼母親日常生活需要,在旁人敦促下,可完成卻變成是沒有辦法判定是3級的問題。
謝謝
您的業務員呢?他沒有協助您向公司爭取嗎?媽媽發生至今已180天以上了!台灣人壽公司有派訪查員至您家拜訪調查嗎?
我個人有一個案:
保戶因中風,180天後,榮總開立診斷「三級失能」,又保戶喪失工作由勞保局參照榮總開立「三級失能」,我把兩份資料加上6個月病歴摘要合併給予公司,公司和我說明榮總開立之診斷應屬四級,但我跟公司協調後,公司派訪查員至保戶家中訪查並把訪查結果上傳至公司!後來,公司也比照認定為三級。
重點:①6個月內病摘,最好包含其他復健診所復健病歷。②勞工局認定失能資料③訪查員訪查報告
我有幾個個案都是這樣協助保戶。都有順利。
如果台灣人壽依舊如此,那只有走評議申訴,評議中心會給您合理的待遇,-走評議,保險公司就是穩賠了